一、醫院衛生經濟管理存在的主要問題

1管理機制不完善

在管理的制度層面，尚缺乏有效的監督管理和統一標準的量化考評，無法調動全院人員積極性。同時部分醫院的管理手段落后，少數醫院甚至不會利用信息系統來采集、整理、分析醫院衛生經濟信息，信息化建設和應用的整體水平不高，影響了醫院管理的運行效率。

2醫療體制存弊端

目前，由于公費醫療和醫保定點醫療大多由政府和有關單位指定具體醫院承擔，而不由患者選擇，這不但給患者就醫帶來不便，而且對不在此列的其他醫院而言，即使具備優質服務、先進設備、合理收費、高端技術等資源，卻因為患者來源受到制約，使得優勢難以充分發揮，極大地影響了醫院的收入和競爭優勢。

二、強化醫院衛生經濟管理的措施

1強化管理意識

增強衛生經濟管理人員的管理意識不但是我們按照客觀規律辦事的需要，更是醫院進行經濟核算的需要。只有通過知識培訓，短期學習和掌握技能，培養和造就既懂醫療規律，又懂經濟管理的復合型人才，才能深化管理理念和增強管理意識，避免工作中出現各種意識不清的漏洞，才能充分發揮衛生經濟管理部門調配、評價、參謀等積極作用。

2優化資源配置強化管理意識

醫院的人力、財力、物力資源十分有限，只有通過加強內部經濟管理才能夠做到減少浪費和降低醫院運行成本。首先，按照合理規劃醫院不斷擴充的病床，做到計劃和使用相匹配，機動和目標相呼應，就會解決嚴重的空床現象。其次，認真研究各部門的人才配備、經費需求和設備要求，真正實現人盡其才，物盡其用，同時確保滿足患者的合理醫療需求。最后，通過全成本核算反映醫院真實的經營成果，增強全院職工的資源憂患意識和成本意識，只有人人參與，從管理部門到普通職工都能厲行節約，才能降低醫院水電氣等能源和醫用材料的消耗，進而控制住院醫療成本，達到增強醫院核心競爭力，提高醫院經濟效益的目的。

3完善管理制度

醫院應該建立公平合理的獎勵機制，根據各部門工作質量和經濟效益合理分配獎金?，F今，多數醫院均以科室獎金與經濟收入直接掛鉤。效益好則獎金高，效益差則獎金低，有時差別非常顯著。從表面上看似乎合情合理，實際仍存弊端。原因如下:其一，醫院各科室之間的工作均相互聯系和配合，甚至是不可分割;其二，科室經濟效益高不等同于工作量大，工作質量好，科室經濟效益低也不完全是人為的主觀因素造成的。因此，在獎金分配上不能完全以患者多少和創收多少論長短，更要進行必要的綜合考查，包括對工作效率和經濟效益等重要指標項目進行量化的全面考查。在把握平等分配和適當拉開等原則的基礎上，以綜合結果來作為獎金發放的基本標準。只有這樣才能提升工作人員的工作效率和工作熱情，促進醫院的良性發展。科學合理的獎勵機制會使醫院經濟管理工作更加規范化、制度化、科學化。同時要重視數字化信息手段在衛生經濟管理中發揮的重要作用。衛生經濟管理信息化可以最大限度地減少人為因素對衛生經濟流程的干擾，也減少了人工勞動可能出現的差錯和漏洞，從根本上解決醫療欠費和亂收費的現象。而且無論是從經濟數據的采集還是統計分析的評價，其準確性都有明顯的上升，大大提高了醫院的管理效率。

4拓新發展模式

面對公費醫療和定點醫療醫院對患者資源的分流，醫院衛生經濟管理也面臨著一系列改革。即不斷把握醫療服務行業的各種信息和發展動向，與時俱進地對各種管理手段不斷地進行修改、調整、論證和規范。例如，明確自身所處醫療行業中的情況和地位，突出自身特色和把握自身優勢，打造品牌形象以提高自身的社會知名度，積極投入到地方醫療保險和公費醫療、定點醫療的激烈競爭中去。在保證醫療質量的基礎上，提升服務質量，增加收費透明度，為患者提供優質服務，樹立良好口碑，形成醫療市場嶄新的良好局面，對醫院經濟管理起到更有力的促進作用。

三、結語

總之，我們應該善于利用先進的衛生經濟管理理念和現代化的管理手段，深入研究全成本核算的模式，增強醫院職工的成本意識，結合各部門工作質量和經濟效益制定合理的獎勵機制，充分調動職工的積極性，這些是醫院實現全面、快速地發展，取得效益最大化的根本措施。也只有進一步優化衛生資源配置和選擇行之有效的衛生經濟管理模式，才能使醫院提升核心競爭力，在新形勢下的醫療服務市場中立于不敗之地。

本文作者：范超 單位：吉林醫藥學院公共衛生學院