一、社區(qū)衛(wèi)生經濟管理過程中存在的問題分析

隨著市場經濟的快速發(fā)展，社區(qū)的衛(wèi)生經濟管理也面臨著一系列的問題，在這種情況下，社區(qū)的服務理念也表現的較為滯后，經營管理理念不到位，相關的服務態(tài)度和治療技術也不盡如人意。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展和管理的過程中，其中的一些得到了政府的相關支持，但是在力度上仍然不夠，其對其重要性的認識還不夠全面和客觀，進而在經濟管理的過程中也沒有形成較為完備的體系，這樣一來，具體的工作中相關的工作人員就會出現職責、相互關系的模糊。雖然醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但是在當前市場化經濟發(fā)展的過程中，也就需要我們利用市場化的運作來進行管理，也就是加強經濟的管理和完善，如果沒有市場化運作的有償服務，也許我們的衛(wèi)生機構就很難進一步的維持和更好的發(fā)展。與此同時，在當前的衛(wèi)生機構中，還會有一些個體的服務工作人員服務意識還不夠到位，對于經濟管理的意識不夠強烈，甚至變相的追求經濟利益，這些都需要經濟管理制度的約束，以便更好的協調這種情況，最終推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步。

二、關于加強社區(qū)衛(wèi)生經濟管理的措施和建議分析

通過以上的相關分析，我們對于當前社區(qū)經濟的發(fā)展也有了一個基本的認識，其中是存在著一系列問題的，這些問題的出現在很大的程度上制約了社區(qū)衛(wèi)生經濟的發(fā)展，因此，我們必須針對這些問題尋求有效措施來予以解決。具體來說，需要注意以下幾個方面的問題：

（一）政府要深化對社區(qū)衛(wèi)生經濟服務和管理的認識，加大投入的力度。社區(qū)經濟的管理離不開政府的大力支持，如果沒有政府的支持，那么其本身就沒有更多的資源和經費來進行社區(qū)的完善和改革。對此，就要積極的依靠政府的力量，通過政府對社區(qū)的投入，進而來積極構建一套覆蓋面廣、運行成本低的社區(qū)醫(yī)療服務系統，更好的為廣大患者所服務。所以，我們加強社區(qū)衛(wèi)生經濟的管理就要重視各級政府、財政部門的財政經費投入。在這方面，要根據實際界定社區(qū)衛(wèi)生服務經費投入與社區(qū)衛(wèi)生服務人員的比例關系,進而有效的貫徹和落實社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的工資調配。與此同時，我們那就要依靠政府來承擔社區(qū)醫(yī)療的相關費用，使得其成為一個非營利性的服務機構，更好的為患者服務，并降低病人的就醫(yī)費用。

（二）加強政策的扶持，有效推行雙向轉診制度。社區(qū)衛(wèi)生經濟的發(fā)展和管理需要有政府的有效參與，并協同制定相關的長期發(fā)展規(guī)劃，以便更好的依靠政策和制度來對社區(qū)衛(wèi)生經濟的發(fā)展和管理服務。在這方面，相關的衛(wèi)生行政部門要加強政策的扶持，同時依托綜合性醫(yī)院來有效建立社區(qū)首診制度及社區(qū)、醫(yī)院之間有約束性的雙向轉診制度。這樣一來，也就可以更好的實行社區(qū)醫(yī)院和區(qū)域大中型綜合醫(yī)院的配合。而大醫(yī)院也就可以對社區(qū)轉來的患者進行相關優(yōu)惠（如減免一定比例的檢查費、化驗費）等,這樣，在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間形成了有效的互動，充分的利用了醫(yī)療上的相關資源，并且實現了更好的社區(qū)服務，達到醫(yī)療資源共享。但是，在進行社區(qū)首診制度和雙向轉診制度的過程中，我們就要積極的依靠相關的衛(wèi)生行政部門來進行統一有效的監(jiān)管,其中這些衛(wèi)生行政部門不僅對醫(yī)療機構進行公益性的財政支持，進行相關的統籌補償,與此同時還需要積極的對雙方利益進行合理地分配,以便更好的對社區(qū)醫(yī)院進行管理，促進社區(qū)醫(yī)療能健康地發(fā)展運行。

（三）國家醫(yī)療保障必須與社區(qū)醫(yī)療掛鉤。我們知道，在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和深化的大背景下,我們已經建立了較為全面的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，該項制度的推行對于我們的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生經濟管理也提出了一系列新的要求。其中也就要求我們在進行經濟管理的過程中不斷的改進社區(qū)醫(yī)療體系,按照國家的醫(yī)療保障制度的相關要求來進行管理，其中要做好和社區(qū)醫(yī)療的有效結合。重要的一個問題就是關于社區(qū)醫(yī)療費用由醫(yī)保報銷,如果社區(qū)衛(wèi)生機構不能很好的按照政策規(guī)定執(zhí)行的話，那么就會給社區(qū)居民的看病造成困擾和麻煩，造成社區(qū)醫(yī)療系統的發(fā)展可能會停滯不前。所以，我們對當前社區(qū)衛(wèi)生結構進行調整，完善相應的基本醫(yī)療保險制度,使得其向著更好的方向發(fā)展。

（四）不斷的降低藥品價格，實現對醫(yī)藥的科學化管理。通過相關的調查和分析，我們知道，在當前的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構當中，很大一部分的醫(yī)療費用是呈現不但增長的趨勢的，而在這其中，藥品費用在整個醫(yī)療費用中占有相當大的比例。所以，當前社區(qū)衛(wèi)生經濟管理就要充分的重視該問題，并尋求有效的措施來進行管理和完善。首先的一點，我們要明確造成藥品費用增長的主要原因有哪些，其中，如藥品成本提高給費用所造成的影響。對此，我們還需要注意一些可以控制的環(huán)節(jié)，如價格管理的過程中所存在的缺陷和漏洞,如果醫(yī)院相關的補償機制不夠完善的話,就會出現醫(yī)藥的亂收費和高收費，甚至進行不科學合理的用藥等。所以，在社區(qū)衛(wèi)生經濟管理的過程就要通過完善相關監(jiān)控制度來進行有效監(jiān)管，保證衛(wèi)生服務的公平性和特需性。避免社區(qū)醫(yī)藥經濟的發(fā)展進入惡性循環(huán)中去，實現其健康的發(fā)展。

（五）對于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來說，要在實際的工作中科學合理的運用財政補償資金,并通過較為科學的管理理論和方法來實現有效管理。其中，我們要進一步的強化對社區(qū)衛(wèi)生機構的經濟管理力度，最好是推行全程成本核算。我們知道，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的經營和管理也有相應的模式，其中需要考慮到利潤和效用的問題，對此，也就需要考慮在實際工作中的投入、價格以及成本和產出這幾個方面的問題。這些問題需要我們綜合的考慮成本的有效控制和優(yōu)化與投資者的運營能力之間的關系。其中，社區(qū)衛(wèi)生機構有效的進行成本核算就要對一定時期內所產生的各項經濟費用進行記錄、匯集以及計算和分析,并且需要我們按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中關于不同項目和不同范圍情況下醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本的計算,最終通過科學化的計算來確定一定時期內的醫(yī)療服務所需要的成本，及總體的成本水平，通過這樣的成本考核，我們也就能夠更好的反應不同醫(yī)療服務項目所產生的消耗,從而更好的催相關醫(yī)療費用進行分配和管理，最終達到控制成本,提高醫(yī)療結構經濟效益的目的。

三、結束語

總之，在當前情況下，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況下，我們一定要對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展予以充分重視，加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理和完善，以便更好的促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構作為衛(wèi)生服務的重要組成部分，在很長的一段時間里發(fā)揮著重要的作用，但是其中也存在著一系列的問題急需我們予以解決，對此，就需要我們更好的進行管理，尤其是經濟方面的管理和完善，以便社區(qū)衛(wèi)生機構的良性運行，以更加優(yōu)質的服務來匯報患者和社會公眾。

本文作者：陶建華 單位：紹興市疾病預防控制中心