本文作者：金? 張健 沈烽 黃源 吳穎坤 單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥劑科

傳統(tǒng)中藥飲片驗(yàn)收模式與ePS平臺(tái)驗(yàn)收模式比較

傳統(tǒng)中藥飲片驗(yàn)收是根據(jù)計(jì)劃單或發(fā)票驗(yàn)收，每種中藥飲片以1～5kg/袋作為單位，驗(yàn)收袋數(shù)多，工作量大，要每袋根據(jù)入庫(kù)操作規(guī)范核對(duì)清楚，耗時(shí)長(zhǎng)且難以做到準(zhǔn)確無(wú)誤[3]。小包裝中藥飲片以箱為單位計(jì)數(shù)，因?yàn)檠b卸的原因，擺放可能打亂，為驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)箱數(shù)增加了難度，依據(jù)計(jì)劃單或發(fā)票驗(yàn)收再靠記憶，增加了人為影響因素，要做到準(zhǔn)確無(wú)誤難度也大。通過(guò)MC50掃描，有逐箱驗(yàn)收模式（每一箱單獨(dú)掃描）和批量驗(yàn)收模式（多箱一起掃描）兩種，只需對(duì)當(dāng)前飲片信息（批號(hào)、效期、名稱、規(guī)格等）進(jìn)行核對(duì)，驗(yàn)收完畢后進(jìn)入ePS平臺(tái)管理系統(tǒng)，由人為記憶變?yōu)橛?jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)核對(duì)；當(dāng)計(jì)劃單所有品種核銷后，計(jì)算機(jī)提醒是否還有未入庫(kù)品種，方便、簡(jiǎn)單，無(wú)需任何記憶工作；漏送現(xiàn)象可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即解決；縮短了驗(yàn)收工作時(shí)間，并大大提高了驗(yàn)收的準(zhǔn)確性和效率，驗(yàn)收準(zhǔn)確率可達(dá)到100％。

小包裝中藥飲片在ePS平臺(tái)的流程

部門領(lǐng)用申請(qǐng)由醫(yī)院信息（HospitalInternetSystem，HIS）系統(tǒng)生成計(jì)劃單，并通過(guò)相應(yīng)接口導(dǎo)入到ePS平臺(tái)上，由供應(yīng)商下載計(jì)劃單并生成二維條形碼標(biāo)簽。庫(kù)房管理員負(fù)責(zé)驗(yàn)收小包裝中藥飲片的信息與實(shí)物數(shù)量的準(zhǔn)確性，核對(duì)無(wú)誤后將驗(yàn)收完畢的發(fā)票交由藥庫(kù)賬務(wù)管理員。賬務(wù)管理員再將發(fā)票信息由ePS平臺(tái)下載后，通過(guò)接口導(dǎo)入至HIS，HIS能自動(dòng)生成與上次價(jià)格的比對(duì)信息，根據(jù)顏色變化進(jìn)行區(qū)分，如價(jià)格準(zhǔn)確，顯示為黑色；價(jià)格與HIS有出入，顯示為紅色等。賬務(wù)管理員只需關(guān)注紅色信息藥品，查找變化原因，確保導(dǎo)入的準(zhǔn)確性。通過(guò)發(fā)票的導(dǎo)入，減少了過(guò)去手工輸入時(shí)間，確保了導(dǎo)入信息的準(zhǔn)確，避免了手工輸入的差錯(cuò)。驗(yàn)收過(guò)程中不同供應(yīng)商可同時(shí)驗(yàn)收而不會(huì)混淆。通過(guò)ePS平臺(tái)二維碼掃描出庫(kù)，信息更加準(zhǔn)確。首先，打印出庫(kù)單，把出庫(kù)單信息通過(guò)HIS系統(tǒng)導(dǎo)入ePS平臺(tái)。小包裝中藥飲片按倉(cāng)位排序，通過(guò)掃描槍進(jìn)行核銷出庫(kù)，因?yàn)椴捎眯“b中藥飲片，同一品種不同規(guī)格容易混淆，此時(shí)用MC50核對(duì)（通過(guò)聽(tīng)提示音判斷掃描是否準(zhǔn)確），只有完全符合出庫(kù)單要求（包括飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期）的藥品才能出庫(kù)，就避免了人為差錯(cuò)的發(fā)生，使準(zhǔn)確率達(dá)到100％。可多人進(jìn)行同一出庫(kù)操作。

ePS平臺(tái)的管理功能

飲片養(yǎng)護(hù)一直是藥庫(kù)的重點(diǎn)工作，有了二維碼后，批號(hào)效期管理可以做到先進(jìn)先出（通過(guò)掃描槍掃描出庫(kù)），排除了人為因素干擾，把效期近的飲片先出庫(kù)這一關(guān)鍵步驟落實(shí)到實(shí)處，且計(jì)算機(jī)每月自動(dòng)生成批號(hào)效期表，為日常養(yǎng)護(hù)提供了準(zhǔn)確的信息。我院庫(kù)存周轉(zhuǎn)快，也有利于批號(hào)效期管理[5]。二維碼在ePS平臺(tái)的應(yīng)用為小包裝中藥飲片可追溯提供了可靠的保障，若其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)（包括在門診藥房）出現(xiàn)問(wèn)題，都可以在事后追查到位，為患者用藥安全提供了強(qiáng)有力的保證。由于每一步驟都需通過(guò)MC50進(jìn)行掃描，故ePS平臺(tái)能客觀公正地統(tǒng)計(jì)員工驗(yàn)收、出庫(kù)等工作量，為月度績(jī)效考核提供了重要數(shù)據(jù)。2012年1月小包裝中藥飲片員工出入庫(kù)工作量統(tǒng)計(jì)。為進(jìn)一步提高小包裝中藥飲片的使用效率，可將飲片納入直送的品種。所謂直送，即供應(yīng)商送貨后，由藥庫(kù)進(jìn)行掃描驗(yàn)收，驗(yàn)收后的品種直接由藥庫(kù)工作人員隨同供應(yīng)商人員一起送至使用部門。通過(guò)飲片直送的ePS平臺(tái)管理功能應(yīng)用，有效降低了整個(gè)藥庫(kù)的庫(kù)存量，同時(shí)也減少了飲片的重復(fù)搬運(yùn)與養(yǎng)護(hù)的人力成本。小包裝中藥飲片外箱由于外觀相似，規(guī)格又多，為盤點(diǎn)造成了一定的困難。通過(guò)MC50掃描每一個(gè)包裝箱上的二維碼，只需按倉(cāng)位逐箱掃描，通過(guò)ePS平臺(tái)對(duì)照實(shí)際庫(kù)存，庫(kù)存不平會(huì)有顏色標(biāo)注，批號(hào)效期管理也同時(shí)完成。我院所用中藥飲片由符合資質(zhì)的廠商供應(yīng)，在供應(yīng)的小包裝中藥飲片外箱上有二維條形碼，在內(nèi)部小包裝（以7包為單位）上也附有二維碼，驗(yàn)收過(guò)程中以品種抽查為主，達(dá)到外部與內(nèi)部實(shí)物相吻合，外觀合格方可入庫(kù)。門診中藥房在為患者配藥時(shí)會(huì)掃描小包裝上的二維碼，與計(jì)算機(jī)中的照片核對(duì)后發(fā)藥，做到ePS平臺(tái)的全程監(jiān)控。

討論

為了提高用藥安全，防止有貼錯(cuò)標(biāo)簽的情況發(fā)生，在飲片廠也實(shí)行二維碼管理，每個(gè)品種由藥師通過(guò)MC50掃描核對(duì)后，再指導(dǎo)工人包裝，從而避免差錯(cuò)發(fā)生。在小包裝中藥飲片包裝箱上兩面都貼上二維碼，有利于掃描出入庫(kù)，且萬(wàn)一在搬運(yùn)途中有一面損壞也不會(huì)導(dǎo)致無(wú)法掃描的情況發(fā)生。ePS平臺(tái)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，把提升質(zhì)量管理落實(shí)到了實(shí)處，使藥庫(kù)小包裝中藥飲片管理流程更加合理，大大減少了差錯(cuò)的產(chǎn)生，保證了臨床用藥安全[6]。ePS平臺(tái)可以開發(fā)的功能很多，可以根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)和增加其他方面的功能。例如自動(dòng)補(bǔ)藥功能，只要把每周需要用藥的數(shù)量限制好，低于此數(shù)量就自動(dòng)生成計(jì)劃單，又可以大大減少工作量和人為因素影響[7]。