作者：鄭文華 單位：吉林省松原市前郭縣中醫院康復理療科

針灸順序:根據病情可選刺3至5穴用強刺激，使麻電感向遠端放射。(4)針刺拔火罐方法:在針刺過程中，掌握正確的針刺角度，方向和深度，是增強針感，提高療效。針刺主要采取一快三慢、提插、捻轉的方法。一快即迅速刺入表皮，三慢即分天、人、地三部緩緩刺至一定深度，然后提插捻轉，使患者會在針下有相應的酸、麻、脹、重感，甚或沿著一定部位，向一定方向擴散傳導的感覺。這就是針感達到酸麻脹重即“得氣”的要求，最后起針用皮膚針叩擊壓痛點后用閃火拔火罐3min，拔罐療法主要是通過機械刺激、負壓和溫熱作用，加速血液循環，促進新陳代謝，改善人體局部微環境。拔出瘀血即去下火罐。這樣治療可達到虛則補之、實則瀉之的目的。

尤以環跳為主穴選28號2～4寸的不銹鋼針，準確刺入，使其產生觸電樣麻木針感向下放射，從大、小腿直到足部留針，進針后，將針置穴內不動，以加強針感和針刺的持續作用，留針時間20～30min，每隔3～5min捻轉1次。對一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證，可適當增加留針時間，并在留針中間間歇行針，以增強療效。對虛者可施以灸法，每次2～4穴各灸7壯或用溫針法。

針灸療程:根據患者病情輕重制定療程，一般7次為1個療程。普通輕癥患者就會明顯好轉或者癥狀消失。對病程較長、疼痛嚴重的患者，應該增加療程，及時調整治療方法，以便于患者的治療和恢復。

療效判定標準治愈:坐骨神經痛的癥狀基本消失，各項檢查體征轉為陰性，肢體活動無障礙，痛覺消失，一切都恢復正常的生活和工作。好轉:坐骨神經痛的基本癥狀部分消失或有所減輕，但出現特殊情況，如勞累及天氣變化時仍有反應，肢體不行，感覺酸脹，活動輕度障礙。好轉后可以恢復一般不是重體力的工作。無效:經針灸拔罐等治療到1～2個療程后，癥狀無明顯好轉，各種病理體征應存在無明顯改觀，證明針刺拔火罐療法對此病人的坐骨神經痛癥狀無效，必須及時告知病人，調整治療方法，積極治療。

本科室共收治坐骨神經痛患者254例，經過針刺拔火罐應用治療和精心護理調養后，完全治愈180例，病情好轉74例，受到廣大患者及家屬的一致認可和好評。

本病中壯年及體力勞動者居多，且男多于女，共病因主要有3個方面。

風寒濕邪侵襲客于經絡因久居嚴寒之地，缺乏必要防寒措施，或因沖風冒雨，水中作業，日積月累而致寒濕之邪阻滯經脈，氣血運行不暢，不通則痛。寒濕均為陰邪，寒主收引，濕性黏滯，故本病腰腿痙攣疼痛，難以屈伸，多麻木發涼，易反復發作，病情纏綿。

肝腎虧虛素體虛弱，無力驅邪外出，寒濕之邪逐漸深人。久病傷陰，致肝腎不足，筋骨失于濡養，致筋脈牽扯拘急，骨節疼痛而活動時更甚。氣滯血瘀:或因外邪侵淫日久，留著筋內，或因跌仆損傷，氣血受阻。經脈阻塞，血不能行，久而變生瘀血，停留筋骨之中。血瘀痹阻，故痛有定處，且以刺痛為主。

外傷、腰椎間盤突出、腰椎骨質增生所致常在用力、彎腰或劇痛，活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后，?窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。對原發性筋痹用針灸拔火罐療法每獲良效。對外傷、骨神經叢受壓迫繼發者，則病程遷延日久，病邪固著纏綿不已，效果較差，可以利用人工按摩和中西藥物等進行綜合治療效果較佳。