作者：姚亞春 單位：長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院

新型皮膚科治療車（結(jié)構(gòu)見圖１）有２０個(gè)直徑為１０ｃｍ帶蓋的無菌敷藥缸，２個(gè)直徑為１２ｃｍ帶蓋的無菌敷藥缸（用于全身大面積敷藥），每個(gè)蓋子上安裝插病人治療卡的槽，真正做到一人一缸一卡，以免發(fā)生差錯(cuò)，２個(gè)直徑為８ｃｍ的圓孔，放置藥瓶，方便護(hù)士敷藥不足時(shí)，及時(shí)添加藥物，１個(gè)放置污物的彎盤，每次敷藥時(shí)，根據(jù)每個(gè)病人的敷藥面積，在敷藥缸內(nèi)放置相應(yīng)的無菌紗布，并將藥液倒入裝有無菌紗布的敷藥缸內(nèi)，蓋上換藥缸的蓋子后推至病房，敷藥缸和換藥盤是高壓蒸汽滅菌后使用，敷藥缸每天更換１次，使用時(shí)間為０８：００～１）獲國(guó)家實(shí)用新型專利證書，專利號(hào)：ＺＬ２０１１２０１６９６８５．４。１７：００，換藥盤是開放式，只能保留４ｈ，故每次敷藥需要更換換藥盤。

評(píng)價(jià)方法①評(píng)價(jià)使用不同時(shí)間敷藥容器、敷藥紗布的菌落數(shù)，每組每天隨機(jī)抽取４例病人使用后的敷藥容器及其紗布進(jìn)行采樣，采樣時(shí)間為使用當(dāng)日１２：００、１４：００、１７：００，連續(xù)１０ｄ（即觀察組和對(duì)照組分別采樣５ｄ）。②評(píng)估同一名護(hù)士給兩組１次敷藥和２次敷藥往返于治療室和病房所需時(shí)間，連續(xù)敷藥２８ｄ（即觀察組和對(duì)照組各１４ｄ），分別統(tǒng)計(jì)兩組來回準(zhǔn)備藥物所用時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件ＳＰＳＳ進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ２檢驗(yàn)和ｔ檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

兩組使用不同時(shí)間敷藥容器、敷藥紗布的菌落數(shù)比較１２：００觀察組和對(duì)照組的敷藥容器及紗布所采樣的菌落計(jì)數(shù)為０ｃｆｕ／ｃｍ２，１４：００對(duì)照組采樣菌落數(shù)比觀察組菌落數(shù)高，１７：００對(duì)照組培養(yǎng)菌落數(shù)明顯高于觀察組。見表１。兩組每天來回準(zhǔn)備藥物所用時(shí)間（見表２）

討論在臨床護(hù)理操作中，科學(xué)有效地防范病原微生物的入侵，是防止醫(yī)院交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵［１］。這需要每位醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，同時(shí)要為醫(yī)務(wù)人員提供方便、無菌的操作設(shè)備。使用新型皮膚科治療車及換藥缸與傳統(tǒng)治療車及換藥盤相比有如下優(yōu)點(diǎn)：

降低醫(yī)院感染率，節(jié)約病人醫(yī)療費(fèi)用傳統(tǒng)治療車使用的敷藥盤是開放式的，很容易被污染，醫(yī)療用物的無菌，直接關(guān)系到醫(yī)院感染的控制，降低病人感染的風(fēng)險(xiǎn)［２］。表１結(jié)果顯示，１４：００開始換藥盤存在被污染的風(fēng)險(xiǎn)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)換藥盤被污染的幾率增大，如果每日敷藥２次、敷藥３次、敷藥４次敷藥的病人，每次敷藥需要更換敷藥盤，大大增｛Ｊ加病人的醫(yī)療費(fèi)用。用帶蓋的換藥缸給病人敷藥，使用時(shí)間可以從０８：００～１７：００，減少更換次數(shù)，節(jié)約病人費(fèi)用。

護(hù)士操作更方便，提高了工作效率傳統(tǒng)治療車及換藥盤１次只能備８例病人敷藥用物，新型皮膚科治療車及換藥缸１次能備２２例病人敷藥用物，按從治療室到病房來回準(zhǔn)備藥物１次所用時(shí)間是５ｍｉｎ來計(jì)算，即每增加一趟到治療室準(zhǔn)備藥物，護(hù)士需要５ｍｉｎ，來回次數(shù)越多，護(hù)士的工作量越大，表２結(jié)果顯示，使用新型皮膚科治療車及換藥缸，減少護(hù)士來回準(zhǔn)備藥物次數(shù)，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了護(hù)士工作效率。

護(hù)士操作規(guī)范化，避免發(fā)生差錯(cuò)事故傳統(tǒng)治療車及換藥盤無固定放置治療卡的位置，而是將治療卡隨意放置在換藥盤后，敷藥時(shí)護(hù)士將準(zhǔn)備好的無菌換藥盤及敷藥紗布半鋪半蓋，推至病房后，治療卡會(huì)東倒西歪，造成治療卡混淆，存在發(fā)生差錯(cuò)事故的隱患。新型皮膚科治療車是將換藥缸的蓋上設(shè)有插治療卡的槽，每次敷藥時(shí)，將治療卡嵌入相對(duì)應(yīng)無菌換藥缸蓋子的槽內(nèi)，真正做到一人一卡一缸，當(dāng)護(hù)士推車至病房，治療卡不會(huì)移位，使操作程序簡(jiǎn)化，減少了發(fā)生錯(cuò)誤的幾率，確保醫(yī)療安全。