作者：高云南 單位：揚州市江都區(qū)大橋中心衛(wèi)生院

對血容量進行補充及時有效的建立靜脈通路，并給患者進行輸血、輸液治療，確保患者的重要臟器可以有足量的血液供應，靜脈通路能及時的打開，滴注的速度由患者的具體情況而定。通常所采用的液體為氯化鈉、右旋糖酐、全血等，臨床上多以全血滴注療效更為顯著，右旋糖酐的用量應控制在1000mL/d以內(nèi)。

搶救護理

1入院初期采取的護理措施在患者的剛?cè)朐簳r，需要有專門的護理人員進行接待，積極的與患者進行溝通，并根據(jù)患者的實際病情適當?shù)膶ψo理措施進行選擇。首先，需要詢問病人的發(fā)病情況，了解其發(fā)病原因。同時，需要對病人進行相關(guān)方面的檢查，了解患者的心率、血壓、呼吸、體溫、及意識等情況，從而對病情作出判斷。然后，將患者實際情況如實的向主治醫(yī)師匯報。將患者的頭部進行抬高，減少和預防患者的心肺功能遭到損傷。也需要對患者的下肢進行太高，以增加回心的有效血量，確保患者的腦、肝、腎等器官都能保持正常的血液供應[2]。

2進行搶救護理及時的對患者進行靜脈輸血，通常所選擇的滴注血管為大隱靜脈及正中靜脈等。若選擇上述血管進行輸血存在困難時，可以選擇鎖骨下靜脈及內(nèi)靜脈進行注射。至少需要打開兩條靜脈通道，將一條作為主要的靜脈注射渠道，選擇使用生理鹽水進行靜脈注射，幫助其輔助輸血，以更好的對患者的血液容量進行改善，并使其血漿的有效滲透壓得到增強，避免或減少血管和微血管內(nèi)發(fā)生凝血的現(xiàn)象，當患者情況十分危急時還可以對其他的血制品進行輸入，如：白蛋白、血漿等。將另一條作為各類搶救類藥物的主要輸入血管[3]。同時，對患者的意識、呼吸、血壓、尿量、脈搏等情況進行監(jiān)測，并選擇針對性的措施進行治療。在搶救的過程當中，患者的呼吸道藥保持順暢，避免缺氧導致患者的腦組織遭到損傷。一般選擇人工給氧的方式，對患者進行輸氧治療，若患者的病情十分嚴重時，可選擇氣管插管幫助患者保持呼吸道順暢，防止患者出現(xiàn)窒息的情況。

3進行常規(guī)性的護理對患者的各項生命指針進行監(jiān)測，并詳細的進行記錄，如患者的尿量變化、神志情況等，從上述狀況間接的對患者的情況進行把握。其中，尿量的監(jiān)測可以有效對患者的組織灌流進行觀察，若患者的尿量發(fā)生急劇減少，藥預防患者出現(xiàn)休克，當患者的尿量少于30mL/h時，說明患者的腎血流灌流出現(xiàn)異常，存在著嚴重不足的情況，應立即進行補液及輸血。若補液、輸血得不到應有的治療效果時，可以對患者的腎功能進一步的做出檢測。在整個治療過程中，需進行無菌操作，時常對患者皮膚的色澤、濕度、溫度等情況加以觀察，并根據(jù)其皮膚色澤的變化對患者的病情加以掌握。

4進行心理護理通常情況下，婦產(chǎn)科出現(xiàn)失血性休克的十分危急的，其發(fā)生迅速且病情容易發(fā)生惡化，同時還會伴有：疼痛及失血等狀況。在進行治療的過程中，患者會出現(xiàn)恐懼、緊張、害怕、焦慮等心理，護理人員要加強與其患者之間的交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極主動的配合治療，建立起良好的護患關(guān)系，保障搶救和護理的有效進行。

5做好出院護理在患者準備出院時，為了讓其更好的得以恢復，可以對其進行某些方面的家庭護理教育，讓患者及其家屬更好的對家庭護理進行了解，避免出現(xiàn)失血性休克的再次發(fā)生的情況。對于某些高危產(chǎn)婦，要是加強對該方面的宣傳及教育，及時的對某些危險因素進行控制，避免外傷及高血壓等導致再次大出血的狀況出現(xiàn)。同時，囑咐患者及時的來醫(yī)院復診，減少某些治療后的不良反應[5]。

結(jié)果

婦產(chǎn)科75例失血性休克患者，在積極的采取抗休克治療及進行妥善的急救護理后，均取得了良好的臨床療效，住院時間在5~20d后，均痊愈出院，治愈率為96.0%。

討論

在婦產(chǎn)科出現(xiàn)失血性休克是一種極為常見的急危重癥，必須及時的對其進行確診，并且要及時的進行搶救、妥善的進行護理，保障產(chǎn)婦的生命及健康安全。在臨床的搶救護理過程中，首先，需要對患者進行對癥處理，讓患者可以及時的吸入氧氣，并合理、及時的對患者的血容量進行補充；同時，還需要做好各項術(shù)前的準備工作，術(shù)中密切的關(guān)注患者病情的發(fā)展及變化，術(shù)后需保障患者呼吸管道的清潔、通暢，對于某些患者還需要采取持續(xù)性的導尿措施等；其次，還要注重與患者的溝通及各方面的心理護理，使患者積極主動的接受和配合治療，利于治療和護理工作的順利開展；最后，在患者出院之前還要進行必要的護理教育及宣傳，減少其復發(fā)率。隨著我國醫(yī)療技術(shù)及護理水平的不斷提高，對于婦產(chǎn)科失血性休克的治愈率將會越來越高。