作者：肖林糠 汪林 黃小明 廖于 劉長安 單位：重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 重慶醫(yī)藥高等專科學校

試卷質量分析本次考試試卷包括單選題：30題，每題0.5分，共15分；填空題：20題，48空，每空0.5分，共24分；名詞解釋：10題，每題2分，共20分；簡答題：4題，每題5分，共20分；病例分析題：3題，每題7分，共21分。試題涉及所授全部章節(jié)的內容。

試卷質量的評估主要參考以下5個指標[2]：（1）正態(tài)性：指考試分數的分布狀況，主要以平均分和標準差兩個指標來衡量，一般認為平均分為70.0~80.0分、標準差為10左右為宜。本次考試最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，標準差9.9，符合正態(tài)分布。（2）難度：常用P表示，是判斷試題難易程度的指標，實際上是指試題的深度與廣度，難度值越大，說明試題越容易，一般以0.5~0.6為宜。本次考試難度適中的題目占50.75%，太難的題目占7.46%，太易的題目占41.79%，具體見表1。（3）區(qū)分度：常用G表示，是衡量試題鑒別學生水平差異能力的指標。區(qū)分度越高，越能將學生的成績拉開檔次；反之，則區(qū)分不出學生的實際水平差異。區(qū)分度評價指標：G≥0.40為很好，0.40>G≥0.30為良好，0.30>G≥0.20為尚可，G<0.20為差[3]。此次試卷區(qū)分度為0.19，說明試卷區(qū)分度差，具體見表2。（4）效度：是指考試能測出學生實際水平的有效程度，也就是指考試已測出的質與量與實際的質與量的相符程度，一般效度大于0.4為好。（5）可信度：是反映試卷質量的穩(wěn)定性和可靠性的一個重要指標。可信度高的試卷對任何學生多次測驗都會產生前后一致的結果，誤差小。可信度采用克倫巴赫系數法計算，一般試卷的可信度要求大于0.50[4]。本試卷可信度系數為0.84，表明可信度較好。

考試成績分析此次考試應考102人，實考101人，緩考1人，不及格3人。試卷分析抽樣人數101人，最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，中位數72.5，標準差為9.9。各題型得分情況見表3。把全部考生的成績各分數段作為頻數，分布結果見圖1、圖2。可以看出，本次考試成績分布曲線圖呈陡峭型分布，試卷中同等難度的題目較多，梯度偏小；分數分布過于集中，區(qū)分度較差，幾乎不能將不同程度的學生區(qū)分開；考試可信度適中，測驗可靠。

考試是實現學校教學目標和教學評價的一種重要手段，是學校掌握教學情況，檢驗教師教學質量和效果，檢測學生學習效果的重要途徑[5]。隨著教學改革的不斷深入，由試題庫統(tǒng)一命題，實現教考分離已成為檢驗教學質量、提高教學水平的有效手段。

我校對2007級兒科醫(yī)學專業(yè)本科生，2010—2011學年上學期外科學課程實施教考分離，期末考試試卷從自建外科學試題庫中抽取，用試卷定量分析系統(tǒng)對試卷質量及考試成績進行統(tǒng)計分析，分別計算試題的難度（P）、區(qū)分度（G）、可信度（B）等指標，從而檢驗教學質量、發(fā)現試題庫問題。本次考試各題型整體難度適中，但試題的區(qū)分度差，整套試卷中區(qū)分度差的題目所占比例高達58.21%，其中尤以病例分析題明顯。病例分析題平均得分較高，難度適中，區(qū)分度卻很低，僅為0.11，說明學生對病例分析題掌握較好，試卷無法拉開學生之間的差距。另外，我們還發(fā)現試題中區(qū)分度小于0.10的題目有24個，占28.5分，有的題目區(qū)分度甚至為負值，例如單選第1題，區(qū)分度為-0.04，絕大多數學生都回答正確，說明該試題對“低滲性缺水的臨床表現”這一知識點的區(qū)分度不夠。而此次考試中存在大量類似的、區(qū)分度差的題目，因而無法達到篩選高水平學生的目的。

教考分離能否有效實施取決于試題庫質量的高低，而高質量的試題庫至少應具備以下兩個要素：（1）庫中試題能合理涵蓋該課程的全部內容和知識點，且對重點部分有所側重；（2）為組卷需要而對庫中試題所制訂的指標體系應科學合理[6]。

目前，我校外科學試題庫能涵蓋本課程的全部內容和知識點，但在試題結構、比例及原始題目質量上，存在大量梯度偏小、區(qū)分度差的題目，且主要是病例分析題和單選題。針對這一問題，可以采取以下方案改善：（1）從現有試題庫中抽取一些病例分析題和單選題，由外科學試題庫建設課題組重新評價和分析，將質量差的試題篩除或改編后重新錄入試題庫中，同時保留原有質量高、區(qū)分度好的題目。（2）在今后的外科學教學過程中，繼續(xù)以教考分離的教學模式進行教學，通過考試一方面檢驗教學水平，另一方面檢驗我校現有試題庫質量，篩選和淘汰質量差的試題。（3）不斷加強和兄弟院校的交流，借鑒他們在外科學教學和試題庫建設方面取得的成功經驗。