作者：黃明桂 單位：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院

對(duì)青光眼病人的術(shù)前指導(dǎo)：①根據(jù)不同的心理狀況給以深入耐心的交談以緩解病人的思想顧慮及緊張煩躁情緒。②告知患者衣領(lǐng)不要過(guò)緊，睡眠時(shí)宜墊高枕頭，以防頭部充血致眼壓升高。③一次飲水不應(yīng)超過(guò)500ml，過(guò)量飲水會(huì)使眼壓升高。

老年白內(nèi)障手術(shù)后的健康指導(dǎo)：①術(shù)后應(yīng)告知患者要安靜臥床休息，以仰臥位或健側(cè)臥位為主。②第一次下床行走時(shí)要小心并加以扶持，避免跌倒；活動(dòng)要適度，注意限制頭部運(yùn)動(dòng)，避免低頭及頭部震動(dòng)，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力擠眼，不揉按術(shù)眼，不用力大便，避免大聲說(shuō)笑，嚴(yán)禁突然翻身和坐起等，且洗臉時(shí)勿用力擦洗，以防眼內(nèi)出血、傷口裂開。③術(shù)后雙眼包蓋，生活自理能力明顯下降，要給予良好的生活護(hù)理，協(xié)助完成飲食、大小便、洗漱、個(gè)人清潔衛(wèi)生等。④給予半流飲食為宜，多食易消化、多纖維素飲食；保持大便通暢。

青光眼病人的術(shù)后健康指導(dǎo)：①安靜臥床休息，以仰臥位或健側(cè)臥位為主。②勿搖頭，輕聲說(shuō)話，控制咳嗽及打噴嚏，教會(huì)病人控制咳嗽及打噴嚏的方法，如分散注意力或用舌尖頂上腭等。不用力擠眼，不揉按術(shù)眼。③保持大便通暢，飲食宜清淡，多維生素、多纖維素的飲食，如芹菜、韭菜等。勿吃刺激性食物，忌煙酒、咖啡、濃茶、可可等。④給病人及家屬講解青光眼的發(fā)作誘因、病變過(guò)程、危害及防治常識(shí)，消除焦慮心理，減輕對(duì)預(yù)后的恐懼感；說(shuō)明保持良好的精神狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒對(duì)治療的積極影響。

老年性白內(nèi)障病人的出院指導(dǎo)：①術(shù)后兩周內(nèi)不能讓臟水及肥皂水進(jìn)入術(shù)眼；4周內(nèi)不要對(duì)術(shù)眼施加壓力；三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。②外出時(shí)要戴墨鏡遮光。③注意眼部衛(wèi)生，每天按時(shí)點(diǎn)眼藥水。④增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，并定期來(lái)院復(fù)診（一般出院后一周、兩周、一個(gè)月應(yīng)復(fù)診）。⑤一旦出現(xiàn)眼脹痛、虹視、視力快速下降等應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。

青光眼病人的出院指導(dǎo)：①囑患者正確使用眼藥，不用他人的眼藥。②外出時(shí)要戴墨鏡遮光。③注意保護(hù)眼睛，不要在暗處長(zhǎng)時(shí)間停留，不宜過(guò)久閱讀，避免情緒激動(dòng)等。④指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如有眼脹痛、虹視、視力快速下降、視野缺損等改變應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。

通過(guò)對(duì)686例眼科老年病人進(jìn)行健康教育，病人可全部掌握自身疾病的護(hù)理要點(diǎn)并康復(fù)出院。但是我科曾有2例69和80歲的老年白內(nèi)障術(shù)后病人，因打噴嚏引起傷口裂，開晶體移位和脫落，只能再次施行手術(shù)。還有一例病人因洗臉時(shí)動(dòng)作過(guò)重，引起瞳孔上移，虹膜嵌頓，也只能再次手術(shù)，從而增加了病人的痛苦及家屬的不滿等。再有青光眼病人的情緒和睡眠質(zhì)量在疾病中有較大的影響，如緊張的情緒會(huì)導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作，不良的睡眠可使眼壓升高等。因此，應(yīng)給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，有條件的情況下盡量安排單人間或雙人的房間休養(yǎng)。同時(shí)，解除患者術(shù)前的思想顧慮，給予相應(yīng)的護(hù)理，可以更好地提高手術(shù)后的療效。視力的恢復(fù)較以往病例相比較有較大的提高，生活質(zhì)量明顯改善，同時(shí)增加了老年病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的信任感及滿意度，也促進(jìn)護(hù)士產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，提高了自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升了護(hù)理的整體質(zhì)量。

在對(duì)686例老年病人進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，筆者體會(huì)到，老年病人隨著年齡不斷增大，生理功能減退（反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、注意力不集中、聽力下降等），因此，更需要耐心細(xì)致，不厭其煩地反復(fù)講解，多次指導(dǎo)才能達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)，由于文化程度、家庭背景、社會(huì)中所處位置的不同，接受能力也各有不同。因此，在實(shí)施健康教育時(shí)，定期評(píng)估不同患者的知識(shí)掌握情況，對(duì)掌握不好者應(yīng)突出重點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)地予以指導(dǎo)。給老年病人進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，同時(shí)促使護(hù)士具備較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)和科學(xué)的生活常識(shí)，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，提高溝通技巧，做到以人為本，更好地服務(wù)于病人。