作者：林婕 單位：江蘇省蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

中等職業(yè)培訓(xùn)教育主要是培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理助手，作為具備資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理助手必須在衛(wèi)生高職院校完成至少6周的專業(yè)培訓(xùn)并且通過相應(yīng)的考核，獲得老年護(hù)理三級(jí)證書［2］。養(yǎng)老護(hù)理助手從事的主要是各種基礎(chǔ)的生活護(hù)理工作，其工作場(chǎng)所往往局限于養(yǎng)老院和社區(qū)，例如養(yǎng)老院內(nèi)工作的護(hù)理助手，需要協(xié)助老人如廁，洗澡，洗臉，刷牙，更換衣物，穿戴假牙，進(jìn)食以及對(duì)老人的觀察與監(jiān)督，尤其是對(duì)老年性癡呆的老人，保障其安全成為護(hù)理助手的一大職責(zé)。

高等職業(yè)培訓(xùn)教育主要是培養(yǎng)登記護(hù)士，其畢業(yè)生必須在衛(wèi)生高職院校內(nèi)完成不少于1年的全職高等職業(yè)教育或者1．5年的兼職學(xué)習(xí)，其中還包括不少于1500個(gè)小時(shí)的護(hù)理實(shí)習(xí)，作為老年護(hù)理方向的實(shí)習(xí)，多數(shù)會(huì)在具有政府授權(quán)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并且會(huì)獲得相應(yīng)的報(bào)酬。畢業(yè)后通過考核獲得老年護(hù)理四級(jí)證書，可在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如醫(yī)院的老年病房以及老年護(hù)理院執(zhí)業(yè)［3］，主要從事老年病人除侵入性操作以外的所有護(hù)理工作，如口服給藥，疼痛評(píng)估及護(hù)理，排泄評(píng)估及護(hù)理等，并接受注冊(cè)護(hù)士的監(jiān)督與管理。

大學(xué)本科階段教育主要是培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士，澳大利亞的護(hù)士注冊(cè)制度規(guī)定，在澳大利亞只有在大學(xué)內(nèi)完成3年的全職學(xué)習(xí)或6年的半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，并且獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位，才能依法注冊(cè)為注冊(cè)護(hù)士。根據(jù)澳大利亞衛(wèi)生與福利局2011年8月的最新數(shù)據(jù)顯示，截至2010年初，全澳大利亞共有具備本科學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士260121人，其中15%就職于老年護(hù)理相關(guān)機(jī)構(gòu)［4］。供職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士主要從事較為高級(jí)的護(hù)理工作，如靜脈給藥、傷口評(píng)估及護(hù)理、心理護(hù)理、臨終護(hù)理等。同時(shí)還要對(duì)登記護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理助手的工作進(jìn)行監(jiān)督與管理。另外，根據(jù)澳大利亞護(hù)士局的規(guī)定，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作滿24個(gè)月即可以申請(qǐng)碩士課程，完成該課程后授予老年護(hù)理方向碩士學(xué)位，大部分畢業(yè)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事管理工作，醫(yī)學(xué)高校從事老年護(hù)理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。

澳大利亞老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系

澳大利亞老年護(hù)理教育除了完善分級(jí)化的老年護(hù)理學(xué)校教育以外，還建立起了完善的老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系。在澳大利亞，老年護(hù)理人員的繼續(xù)教育主要由其供職單位完成并接受澳大利亞護(hù)士局的監(jiān)督管理。以筆者工作的養(yǎng)老院為例，其老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系主要由入職培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、院外崗位培訓(xùn)3部分組成。

1入職培訓(xùn)新入職的老年護(hù)理人員必須完成為期2周的入職培訓(xùn)，其中主要包括第1周的理論培訓(xùn)和第2周的實(shí)踐培訓(xùn)。理論培訓(xùn)主要以講座的形式進(jìn)行，內(nèi)容涉及感染預(yù)防及控制，晨晚間護(hù)理，搬運(yùn)安全，火警救援，大小便護(hù)理，急救護(hù)理以及老年人心理問題的護(hù)理等多個(gè)方面的知識(shí)培訓(xùn)。新入職人員必須完成所有理論內(nèi)容的培訓(xùn)并通過考試才能正式進(jìn)入下一階段護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容的培訓(xùn)。第2周的護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)主要是以帶薪工作的形式完成的，1周5d，每天8h，由專門的帶教老師根據(jù)入職培訓(xùn)表全程指導(dǎo)新入職人員一一完成包括老人的搬運(yùn)、飲食的給予、污物的處置等多項(xiàng)護(hù)理操作培訓(xùn)，完成后帶教老師簽字，將入職培訓(xùn)表格上的項(xiàng)目全部完成后，入職培訓(xùn)完成。

2在職培訓(xùn)所有老年護(hù)理人員必須參加各種形式的在職培訓(xùn)，養(yǎng)老院會(huì)根據(jù)各個(gè)層次護(hù)理人員的不同繼續(xù)教育需求開展培訓(xùn)。例如，針對(duì)護(hù)理員，養(yǎng)老院安排本院注冊(cè)護(hù)士定期開展知識(shí)講座，內(nèi)容涉及排泄護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、癡呆護(hù)理、疼痛護(hù)理等多個(gè)方面。而對(duì)于登記護(hù)士以及注冊(cè)護(hù)士，養(yǎng)老院每月邀請(qǐng)?jiān)和鈱I(yè)人士開展講座，每個(gè)月的培訓(xùn)都會(huì)有不同的主題，如“多文化老年人護(hù)理”，“臨終老年人關(guān)懷”，“老年癡呆病人的特殊化護(hù)理”等。另外，養(yǎng)老院規(guī)定，每位在職人員每年必須至少參加一次安全知識(shí)培訓(xùn)，其內(nèi)容主要包括搬運(yùn)安全和火警救援，旨在保障在職人員在工作期間的人身安全。

3院外崗位培訓(xùn)養(yǎng)老院每年都會(huì)選派在職人員參加院外各種形式的學(xué)術(shù)會(huì)議，講座和培訓(xùn)等。同時(shí)，各個(gè)養(yǎng)老院之間每年都會(huì)有“員工交換計(jì)劃”，安排本院工作人員到其他養(yǎng)老院工作學(xué)習(xí)，旨在加強(qiáng)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的相互交流相互合作，共同提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

啟示

雖然澳大利亞與中國(guó)作為一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家和一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，在各方面都存在著巨大的差異，但是不容否認(rèn)，兩國(guó)都正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，通過對(duì)澳大利亞老年護(hù)理教育的現(xiàn)狀及老年護(hù)理人員教育體系的全面認(rèn)識(shí)，得到以下啟示。

1建立適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理分級(jí)化教育迄今為止，中國(guó)的老年護(hù)理教育仍然未得到足夠關(guān)注，老年護(hù)理專科教育存在斷層［5］。1998年之后，《老年護(hù)理學(xué)》才開始在護(hù)理高等院校作為專業(yè)課開展起來，授課對(duì)象僅針對(duì)本科及高職護(hù)生［6］。中等職業(yè)教育階段僅有數(shù)個(gè)學(xué)時(shí)的老年護(hù)理教育。截至2010年底，我國(guó)還沒有一個(gè)高等院校開展老年護(hù)理方向的專業(yè)教育，多數(shù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員文化水平低，沒有接受過專業(yè)的老年護(hù)理培訓(xùn)，往往僅僅憑經(jīng)驗(yàn)給予老人護(hù)理［7］，無法滿足老年人科學(xué)護(hù)理的需要。所以，在我國(guó)可以借鑒澳大利亞老年護(hù)理分級(jí)化教育體系，加強(qiáng)中高職階段老年護(hù)理教育，在完成中高職教育后頒發(fā)相應(yīng)老年護(hù)理專業(yè)證書，同時(shí)，大力開展老年護(hù)理方向高層次人員培養(yǎng)，在高等教育中開展碩士、博士教育，培養(yǎng)出低中高多層次護(hù)理人員，滿足我國(guó)社會(huì)老齡化、老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展以及老年患者護(hù)理的需要［8］。

2建立完善的老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士主體仍為中等職業(yè)教育畢業(yè)生，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，而養(yǎng)老院中的護(hù)理員，更是以零基礎(chǔ)再次培訓(xùn)人員為主，老年護(hù)理知識(shí)極其缺乏。高素質(zhì)、高水平護(hù)理人員的缺乏已經(jīng)成為我國(guó)養(yǎng)老院普遍存在、急需解決的問題［9］。同時(shí)，調(diào)查顯示，老年護(hù)理人員缺乏繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，無論在培訓(xùn)時(shí)間、次數(shù)以及內(nèi)容上都無法滿足護(hù)理人員的需求［10］。因此，我國(guó)可以借鑒澳大利亞的成功經(jīng)驗(yàn)，建立老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系，安排針對(duì)性的入職培訓(xùn)，幫助新職工盡快適應(yīng)工作，根據(jù)不同教育背景的護(hù)理人員開展多形式的在職培訓(xùn)，同時(shí)，加強(qiáng)養(yǎng)老院間交流，開展院外崗位培訓(xùn)。在護(hù)理人員教育水平高低不一，繼續(xù)教育需求無法得到滿足的現(xiàn)狀下，制定出系統(tǒng)的、有計(jì)劃的培訓(xùn)計(jì)劃，開展多種形式的教育培訓(xùn)，從而提高我國(guó)老年護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。