作者：胡東武 陳爽 徐江平 何家杰 易國(guó)喜 呂燦文 黃飛 單位：廣州市公安局 南方醫(yī)科大學(xué)

從心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)角度看“毒駕入刑”的司法難點(diǎn)

一方面“毒駕”導(dǎo)致重大交通事故、惡性交通事故全國(guó)范圍內(nèi)呈現(xiàn)出極速爆發(fā)式增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，引起國(guó)內(nèi)司法界高層、國(guó)內(nèi)各媒體高度關(guān)注，社會(huì)面呼聲高漲；而另一方面，“毒駕入刑”面臨法學(xué)、技術(shù)學(xué)方面的重重困難。從心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)角度，“毒駕入刑”至少存在以下司法難點(diǎn)：

（一）如何界定“毒駕”行為

許多人認(rèn)為吸毒后駕駛機(jī)動(dòng)車輛即構(gòu)成“毒駕”行為。這個(gè)定義雖然直觀，但不夠嚴(yán)謹(jǐn)。有人認(rèn)為未戒斷毒癮的患者和正在使用毒品的駕駛員駕駛機(jī)動(dòng)車的構(gòu)成“毒駕”行為。這個(gè)定義帶來“如何裁定毒癮有沒有戒斷”等更大的難題。還有人認(rèn)為有吸毒史的駕駛員駕駛機(jī)動(dòng)車輛均構(gòu)成“毒駕”行為。這個(gè)定義在法理上引起的爭(zhēng)議更大，因沒有出現(xiàn)社會(huì)危害性時(shí)難以定刑。由此可見，準(zhǔn)確定義“毒駕”概念本身需要深入進(jìn)行法理學(xué)研討，在不違背立憲精神的前提下廣泛論證才有可能達(dá)成共識(shí)性的權(quán)威結(jié)論。另外，“毒駕”取證量刑上也面臨諸多困難。比如如何鑒定有無吸毒史？以前無吸毒人員因各種原因誤食誤飲含毒品食物駕駛?cè)绾味ㄐ蹋课竞蠖嚅L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)駕駛為“毒駕”？駕駛時(shí)毒癮發(fā)作但未吸食毒品算不算“毒駕”？如何界定駕駛?cè)擞袩o戒斷毒品？駕駛時(shí)準(zhǔn)備或正在吸食毒品時(shí)被抓獲但沒有造成社會(huì)危害結(jié)果算不算“毒駕”？等等。

（二）如何現(xiàn)場(chǎng)裁定“毒駕”

毒品通常分為麻醉藥品和精神藥品兩大類。從目前檢JournalofGuangzhouPoliceCollege廣州市公安管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)測(cè)技術(shù)角度，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)是否吸毒像裁定“醉駕”那樣簡(jiǎn)易快捷是不可能的，最多只可能簡(jiǎn)易檢測(cè)常見毒品。全面檢測(cè)是否吸毒需要抽血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天時(shí)間。如果不能準(zhǔn)確檢測(cè)裁定，而僅僅依靠公安民警目測(cè)、經(jīng)驗(yàn)判斷或造成嚴(yán)重交通事故后檢測(cè)駕駛?cè)耍@樣的“毒駕”入刑，從司法角度來看不僅非常不嚴(yán)謹(jǐn)而且非常不嚴(yán)肅,也無法真正減少“毒駕”的社會(huì)危害性。

（三）毒癮發(fā)作駕駛不比吸毒后駕駛危害小

各類毒品毒癮發(fā)作癥狀不盡相同。冰毒毒癮發(fā)作時(shí)會(huì)逐漸產(chǎn)生和出現(xiàn)全身極度疲乏無力、精神壓抑疲憊、困倦嗜睡或躁動(dòng)不安，動(dòng)作拘泥、行動(dòng)緩慢、動(dòng)作刻板、沮喪，失落感、攻擊性強(qiáng)，陷入病態(tài)、脫離現(xiàn)實(shí)情境等。隨著毒癮發(fā)作時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，上述癥狀不僅會(huì)越來越重，吸毒者還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的嚴(yán)重的抑郁癥狀并出現(xiàn)自殺或極端反社會(huì)行為。其他大部分毒品毒癮發(fā)作時(shí)表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為心情難以平靜，煩躁不安，決斷能力干脆迅速而又草率，情緒高漲興奮，注意力分散，思維極度活躍、思維破裂，頭腦總有新的想法和主意不斷的涌現(xiàn)但卻難以進(jìn)行深入的思考，激惹性增高，攻擊傾向增強(qiáng)，輕度脫離現(xiàn)實(shí)情境，并出現(xiàn)刻板的強(qiáng)迫性癥狀，反復(fù)做一些明知毫無意義但卻控制不住的相同的簡(jiǎn)單動(dòng)作。重者會(huì)出現(xiàn)程度不等的意識(shí)障礙，如意識(shí)范圍狹窄、辨別能力低下、辨認(rèn)有障礙、陷入譫妄狀態(tài)和神志錯(cuò)亂狀態(tài)等，并出現(xiàn)幻覺、妄想，如恐怖性幻視、言語(yǔ)性幻聽、各種被害性質(zhì)的妄想、嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)情境等。在這些病態(tài)體驗(yàn)的支配下，伴隨軀體癥狀：頭疼、眩暈、心率快、心悸、口渴、顏面蒼白、血壓升高、全身發(fā)熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、甚至全身痙攣、腦出血，吸毒駕駛者極有可能發(fā)生各種暴力事件或殺人或自傷或自殺事件，或各種各樣的人格改變及人格障礙、意志與行為障礙、情緒與情感障礙、知覺障礙、注意障礙、思維障礙等。如果吸食混合毒品，毒癮發(fā)作癥狀會(huì)更加嚴(yán)重且不可預(yù)測(cè)。可見，毒癮發(fā)作駕駛不比吸毒后駕駛社會(huì)危害性小，甚至更大。

從醫(yī)學(xué)藥理學(xué)看“毒駕入刑”的司法難點(diǎn)

（一）毒品種類繁多，快速檢測(cè)難度大

毒品種類很多，范圍很廣，分類方法也不盡相同。從毒品的來源看，可分為天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大類；從毒品對(duì)人中樞神經(jīng)的作用看，可分為抑制劑、興奮劑和致幻劑等；從毒品的自然屬性看，可分為麻醉藥品和精神藥品；從毒品流行的時(shí)間順序看，可分為傳統(tǒng)毒品和新型毒品。醫(yī)學(xué)藥理學(xué)一般依據(jù)毒品的自然屬性，使用“麻醉藥品”和“精神藥品”分類方法。國(guó)家《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》中，列明管控的123種麻醉藥品和132種精神藥品，其中不包括層出不窮的各類新型毒品。中國(guó)臺(tái)灣《毒品危害防制條例》中，管控毒品達(dá)263種（其中，一級(jí)9種、二級(jí)167種、三級(jí)21種、四級(jí)66種）。可見，目前已知需要管控毒品達(dá)二百五六十種。沒有數(shù)天時(shí)間，世界上最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室也不可能毫無遺漏地完整檢測(cè)出來。

（二）新型毒品頻出，成藥理研究難題

二十世紀(jì)末以來，全球毒品種類格局趨向多元化方向變化，以苯丙胺為代表的新化學(xué)合成類精神藥品在全球大肆泛濫。相對(duì)于海洛因、大麻、可卡因等傳統(tǒng)毒品而言，化學(xué)合成類藥品又被稱為新型毒品。由人工化學(xué)合成的致幻劑、興奮劑類毒品，屬國(guó)際禁毒公約和中國(guó)法律管制的范疇。目前被普遍濫用的新型毒品主要有冰毒、搖頭丸、氯胺胴（K粉）、咖啡因等等。近幾年，新型毒品違法犯罪活動(dòng)在全國(guó)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展的蔓延態(tài)勢(shì)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)是在嚴(yán)格控制的條件下，通過實(shí)驗(yàn)性的研究，為闡明藥物作用機(jī)制、改善藥物質(zhì)量、提高藥物療效、開發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新用途并為探索細(xì)胞生理生化及病理過程提供實(shí)驗(yàn)資料。而新型毒品的“研發(fā)”則是無需條件控制、無需關(guān)注人類健康安全、無需藥代動(dòng)力學(xué)研究，只需確定人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的弱點(diǎn)即可進(jìn)行。因而在世界范圍內(nèi)，從醫(yī)學(xué)藥理學(xué)角度，鎖定、研究、預(yù)見新型毒品非常困難。

（三）藥品也能致幻，極易與“毒駕”混淆

英國(guó)一項(xiàng)研究表明，酒后駕車比正常反應(yīng)時(shí)間慢12%，而“毒駕”則比正常反應(yīng)時(shí)間慢21%。但僅以此為依據(jù)來認(rèn)識(shí)“毒駕”的“風(fēng)險(xiǎn)”，就低估了“毒駕”的真正危害。吸食各類毒品或毒癮發(fā)作時(shí)駕駛機(jī)動(dòng)車，人體反應(yīng)能力下降還算是“非常輕”的社會(huì)危害。吸食各類毒品或毒癮發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)情境和場(chǎng)境、攻擊傾向、譫妄和神志錯(cuò)亂狀態(tài)、幻覺特別是恐怖性幻視、言語(yǔ)性幻聽、各種被害性質(zhì)的妄想、極端反人類反社會(huì)心理和行為等等，此時(shí)“毒駕”掌握的機(jī)動(dòng)車輛就成為極端恐怖的殺人機(jī)器。而醫(yī)學(xué)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多普通藥物在臨床上使用也可能出現(xiàn)用藥者精神異常和精神障礙。普通藥物臨床使用出現(xiàn)影響人類精神改變的藥物的不良反應(yīng)，極易與“毒駕”混淆。除了肯定會(huì)影響人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉藥品和精神藥品以外，其他醫(yī)學(xué)臨床上經(jīng)常使用的普通藥物有可能導(dǎo)致精神異常和精神障礙的有：1.心血管系統(tǒng)藥物類洋地黃、利多卡因、奎尼丁、胺碘酮、利血平、哌唑嗪、硝苯地平、心得安、卡托普利、維腦路通、可樂定、哌唑嗪、慢心律等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。2.消化系統(tǒng)藥物類西米替丁、雷尼替丁、氨茶堿等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。3.腎上腺皮質(zhì)激素類強(qiáng)的松等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。4.抗生素類大劑量青霉素、慶大霉素、頭孢唑啉、磺胺類、利福平、異煙肼、甲硝唑等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。5.抗病毒類金剛烷胺、阿昔洛韋等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。6.抗癌藥類干擾素、氟尿嘧啶、長(zhǎng)春新堿、白介素-2等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。7.解熱鎮(zhèn)痛類消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。8.其他胰島素、降糖靈、甲氨蝶呤、安絡(luò)血、口服避孕藥、復(fù)方氨基酸、普魯卡因等藥物可能可以導(dǎo)致精神異常和精神障礙。