作者：邵蘭 謝小瀾 鐘敏 肖建斌 招偉賢 單位：廣州中醫藥大學第二附屬醫院

現在的麻醉有先進的監護儀器，可以清晰的觀察患者的生命體征，正確的評估患者所處狀態，如動靜脈直接測壓，麻醉鎮靜深度監測儀ＢＩＳ和Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ，麻醉吸入藥物濃度監測，液體輸入評估指標ＰＩＣＣＯ和Ｖｅｇｉｌｏ等等，都降低了麻醉的風險，使得麻醉可控、安全的程度更高。盡管麻醉的風險降低了，但仍然要嚴格遵守各項操作規程，只有這樣才能成為一名合格的臨床實習醫師。

帶教教師以身作則，培養學生學習麻醉的興趣

帶教教師熱愛麻醉工作、責任心強，能以身作則，為人師表，對學生可以產生直接正面的影響，實習學生往往會受到感染并對麻醉專業產生興趣，對于七年制學生來說，在其以后的專業選擇上見習期可能是一個關鍵的時期，做好臨床見習帶教工作可以爭取到更多優秀的學生參加到麻醉工作中來，促進麻醉專業的發展。對見習學生可進行鼓勵教學，即便是一點點成績也要給予肯定，讓他們感受到“白衣天使”的崇高榮譽，感受到自我的價值［２］。應避免帶教責任不明確等導致帶教教師水平參差不齊、帶教隨意、教學不規范、向見習學生灌輸負面的社會現象和悲觀的思想。

不同的見習階段選擇不同的教學模式

見習學生初到臨床學習興趣往往較濃厚，為了以后更好的適應臨床實習工作，對于不同階段見習學生可給與不同的教學方式。

１見習初期，以視頻、掛圖教學為主首先讓學生了解麻醉科工作的大概程序，組織學生集體觀看各種穿刺的教學視頻和掛圖，如中心靜脈和橈動脈穿刺，椎管內阻滯穿刺，氣管插管等，讓學生熟悉人體的解剖結構；其次認識各種麻醉用具，如氣管導管（雙腔管和單腔管），不同型號的麻醉機、監護儀器、微量泵等；了解麻醉工作環境的特殊性，注重培養學生的無菌觀念。旨在使學習者構建起寬厚而靈活的知識基礎，發展有效的問題解決技能，培養自主學習和終生學習的能力。以塑造學員的獨立性、培養創新力、有效運用知識解決問題的能力為教學目標［３－４］

２見習中期，進行實體教學在取得患者的理解和配合后，帶教教師帶領學生觀看其他教師進行各種麻醉操作，進一步熟悉各種操作規程，加深學生從理論知識到實踐應用的印象，學習各位教師在麻醉前、麻醉后和患者及家屬的溝通交流方式，因為在當今醫療現實中，良好的醫患溝通能力是醫生必須具備的基本素質，從某種意義上說，和專業能力同等重要［５］。

３見習后期，可進行ＣＢＬ和ＰＢＬ相結合的教學模式見習后期，組織學生討論見習中遇到的問題，增強學習的目的性。教師采用典型病例分析，先進行ＣＢＬ教學，隨后進行ＰＢＬ教學，讓學生參與主動學習，教師通過術前訪視患者給學生提供有關信息并進行討論，提出臨床麻醉可能面臨的問題，并指導每個學生從不同的途徑如書籍、期刊以及多媒體資料等收集自學資料，鼓勵學生組織討論，對其病理生理、術前準備、麻醉評估、麻醉方案及術中麻醉管理進行更為深入的分析，直到達到預期的教學目的為止。最后教師進行總結，并與學生一起討論，把不同學科的知識綜合在一起，尋找正確的答案，同時又提出新問題，從而培養學生主動學習的習慣［６］。

其優點主要體現在學生成為學習的主體，通過教師的引導，學生能夠學會主動地關注各種各樣的臨床基本問題，從而取得良好的學習效果，幫助學生將相關的基礎知識進行一次有計劃的復習，這樣學生就能把知識串聯起來、活學活用。

總之，麻醉學科是基礎醫學和臨床醫學相結合的學科，涉及知識面廣，直接關系到病人的生死存亡。臨床見習教學是醫學教育的一個重要的環節，是培養醫學生運用所學的醫學基本知識到臨床實際，提高臨床思維和技能的教學過程的第一步，教學模式的優劣直接關系到教學質量和教學成果。中醫專業學生的麻醉見習教學工作不完全等同于西醫院校，對于以西醫為主的麻醉教學來說更有挑戰性，要與時俱進，不斷探索一種既適合學生及教師，又適應中西結合醫學教學模式。