作者：鄒少娜 夏琳欽 唐姝 朱亞平 單位：邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

教材內(nèi)容陳舊，與實(shí)際需要不適應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容安排上，成人病理學(xué)教學(xué)普遍是按照緒論、病理學(xué)總論、病理學(xué)各論、病理生理學(xué)的順序逐章講解[1]。再加上教材內(nèi)容基本雷同，缺乏個性，實(shí)踐性不強(qiáng)，給教學(xué)帶來一定困難；教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，各層次各專業(yè)無明顯差別，缺乏連續(xù)性和實(shí)用性。第二，課程安排與教學(xué)模式落后，與新的教學(xué)要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。

成人學(xué)員的特殊性我們的學(xué)生大多為醫(yī)院在職人員，且來自基層和社區(qū)，并具有一定的專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，他們提高學(xué)歷層次的動機(jī)，一是由于工作需要，必須提高自身的職業(yè)理論和技能水平，二是以得到醫(yī)藥系統(tǒng)和社會的承認(rèn)。可以說，他們是帶著問題和明確目的來接受繼續(xù)教育的特殊群體。加上成人教育護(hù)理學(xué)生平時(shí)工作時(shí)間多，集中學(xué)習(xí)時(shí)間少。針對此特點(diǎn)，我們對成人病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐，調(diào)整教學(xué)方法和手段，除集中時(shí)間進(jìn)行理論授課外，重點(diǎn)在于其學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。課堂上還要教會學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方法與途徑，使學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者與主動參與者，有利于學(xué)生掌握自我更新知識和臨床技能的方法與技巧，注重獨(dú)立獲取及應(yīng)用新知識、新技術(shù)的意識和能力，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的提高，收到了良好的效果。

改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重視能力培養(yǎng)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，但是學(xué)時(shí)數(shù)僅為正規(guī)專科教學(xué)的1/2。考慮到成人教育的實(shí)際情況，要求教師精練教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)，明確難點(diǎn)，組織好每一堂課。對于比較淺顯、易懂的內(nèi)容，可以只做適度提示，或使內(nèi)容問題化，同學(xué)自學(xué)為主，必要時(shí)歸納小結(jié)或提問討論。而重點(diǎn)、難點(diǎn)的部分一定要講解透徹，讓學(xué)生充分掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，形成知識框架。病理學(xué)和臨床實(shí)踐有密切聯(lián)系，在教學(xué)中，我們常把病理變化與臨床表現(xiàn)串聯(lián)起來講解，通過鏡下變化推斷出大體改變，由病理變化推斷出臨床表現(xiàn)。因?yàn)槌山痰膶W(xué)生對臨床的癥狀和體征有著強(qiáng)烈的感性認(rèn)識，通過聯(lián)系，使他們對一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如講栓塞時(shí)，提出為什么給患者輸液、注射時(shí)要把空氣排干凈?如輸入氣體過多，將會對機(jī)體造成什么影響[2]？另外，積極改進(jìn)教學(xué)方法，如采用案例教學(xué)：增加臨床真實(shí)病例、尸體解剖案例，插入相應(yīng)的大體標(biāo)本及組織病理學(xué)切片，以案例引導(dǎo)教學(xué)，提出問題，通過教學(xué)或小組合作的形式解決問題，培養(yǎng)實(shí)用型人才。采取多種教學(xué)方法，如問題引導(dǎo)，精講啟發(fā)，視聽組合，講導(dǎo)結(jié)合，講習(xí)結(jié)合，講練結(jié)合，課堂形式靈活多樣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性。教學(xué)手段多樣化，如利用數(shù)碼互動顯微實(shí)驗(yàn)教學(xué)、觀察大體標(biāo)本、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）課件演示、教學(xué)VCD/DVD、掛圖和教學(xué)圖譜等多種教學(xué)形式，課余采用病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站、開放數(shù)碼互動顯微實(shí)驗(yàn)室、臨床病理見習(xí)等手段，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。針對成人教育護(hù)理學(xué)生輕基礎(chǔ)、重臨床的普遍特點(diǎn)，在教學(xué)過程中，我們經(jīng)常以專題講座的形式介紹病理學(xué)知識在臨床的實(shí)際應(yīng)用，這樣既復(fù)習(xí)鞏固病理學(xué)的理論知識，又將知識點(diǎn)滲透到相關(guān)的學(xué)科，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。重視病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課。病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注意引導(dǎo)學(xué)生觀察大體標(biāo)本和病理切片的變化，培養(yǎng)學(xué)生觀察、描述病變的能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個教學(xué)過程中占有重要的地位，如慢性肺淤血時(shí)根據(jù)肺臟切面特點(diǎn)：肺質(zhì)地變硬，顏色呈棕褐色，稱其為“肺褐色硬化”。學(xué)生記憶時(shí)只是感覺這個名詞有意思而死記硬背下來，當(dāng)在顯微鏡下觀察慢性肺淤血病變時(shí)，看到肺泡壁大量纖維組織增生，也就是我們教學(xué)時(shí)講述的“淤血性硬化”，肺泡腔內(nèi)有大量含鐵血黃素的沉積，于是我們就可以提示學(xué)生含鐵血黃素顏色呈棕褐色，這樣就將肉眼改變和鏡下變化結(jié)合起來，學(xué)生很容易理解和掌握慢性肺淤血的病理改變，并牢記“肺褐色硬化”這一名稱。

教學(xué)內(nèi)容具有針對性、職業(yè)性和實(shí)用性成人學(xué)生由于工作忙、家庭負(fù)擔(dān)重，只能在不脫產(chǎn)的情況下利用休息時(shí)間聽課、學(xué)習(xí)，課時(shí)少，教學(xué)時(shí)間集中。因此，在教學(xué)內(nèi)容上不能面面俱到，而要做到有所為，有所不為。學(xué)生過去都學(xué)過病理學(xué)這門課，有一定的基礎(chǔ)，又在臨床工作多年，有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)成人教育的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)以學(xué)生為主導(dǎo)，教師指導(dǎo)為輔助的教學(xué)理念。從傳統(tǒng)單調(diào)的“教師講述”的專業(yè)知識培訓(xùn)模式向“自主性”、“開放性”的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，突出教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、現(xiàn)代性和實(shí)用性。為了提高學(xué)生的專業(yè)知識，真正做到學(xué)有所用，我們加強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性，精選教學(xué)內(nèi)容，充實(shí)新理論和新知識，拓寬學(xué)生的知識面。在精選教學(xué)內(nèi)容時(shí)強(qiáng)化應(yīng)用病理學(xué)內(nèi)容，同時(shí)在教學(xué)中注意充實(shí)與專業(yè)有關(guān)的病理學(xué)新進(jìn)展。我們嘗試在成人大專護(hù)理專業(yè)2011級學(xué)生的理論課中，將病理生理學(xué)中四大衰竭（心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭）的內(nèi)容按系統(tǒng)歸類到病理學(xué)的各論里講授。通過教學(xué)實(shí)踐證明，這種教學(xué)內(nèi)容的安排，學(xué)生更容易接受，教學(xué)效果及滿意度得到提高。如何使學(xué)生通過對病理課的學(xué)習(xí)，學(xué)會運(yùn)用病理學(xué)的知識去分析、判斷臨床實(shí)際問題，提高解決問題的能力?病例討論不失為較好的方法之一。臨床病例討論課是針對病理學(xué)中的某些問題以病例形式組織學(xué)生進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法，也是教學(xué)評估與反饋的一種有效方式。通過病例討論，學(xué)員不僅充分應(yīng)用病理學(xué)知識分析和解決臨床問題，啟迪和培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維和分析解決問題的能力，而且極大地提高了教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方法，由于結(jié)合臨床實(shí)際，教學(xué)生動活潑，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，受到學(xué)生的歡迎。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的應(yīng)用，進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)在生活中的應(yīng)用越來越普遍，通過網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，可以使我們的教學(xué)變得更加豐富多彩。讓學(xué)生通過網(wǎng)上聊天室留言本、E-mail等方式與他人交流溝通，向同學(xué)、老師尋求幫助，探討學(xué)習(xí)上的一些問題[3]。同時(shí)，我們充分借助于病理學(xué)省級精品課程這個平臺，病理學(xué)課程教學(xué)網(wǎng)站已經(jīng)建立，病理學(xué)課程具備完整的教學(xué)相關(guān)資源，包括了教學(xué)教案、教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、課后習(xí)題、典型病例、教學(xué)錄像等資源，為學(xué)生提供了豐富的的教學(xué)資源。通過網(wǎng)絡(luò)資源的共享，學(xué)員在課余時(shí)間自由選擇學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，不再受到時(shí)間和空間的限制，這就將病理學(xué)的課堂教學(xué)延伸到了課堂外，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。