作者：代高英 單位：四川省自貢市第三人民醫院

1資料與方法

1.1一般資料選自本院2010年5月-2012年3月共272出院病例，男116例，女156例，年齡56~102歲；腦出血190例(外傷性腦出血73例，高血壓腦出血114例，動靜脈畸形破裂出血3例)，腦梗死71例，老年癡呆癥11例，患者均有不同程度的肢體功能障礙，生活部分或完全不能自理。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組136例。兩組患者除觀察指標，一般資料差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2方法觀察組采用除住院期間認真落實疾病健康教育外，出院后進入家庭進行指導。患者出院后責任護士到患者家中進行護理措施的落實及健康教育現場指導，出院1周內每2d到患者家中去一次，以后每周去2次，時間共計1個月，護士長每周檢查落實情況并做出評價。對照組采用患者住院期間認真落實健康教育流程，出院后1個月內進行電話回訪2次，了解疾病護理落實情況及患者病情，并對患者詢問的護理問題進行解答。兩組患者出院時生活完全不能自理或存在肢體功能障礙才列入研究對象。

1.3評價

1.3.1患者滿意度用醫院自行設計，用于護理質量檢查時對患者進行滿意度調查時的量表進行評估。

1.3.2健康教育達標評價針對神經疾病患者康復期護理要點制定出易懂、易掌握的健康教育內容，入院、出院時每個患者均發一份，出院1個月考核患者及家屬掌握情況，能夠正確回答80%以上內容，視健康教育達標，否則不達標。

1.4統計學處理采用PEMS3.1對數據進行統計學處理，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者滿意人數135人，滿意率為99.3%；不滿意1人，原因是癱瘓肢體功能恢復慢。對照組患者滿意人數119人，滿意率為87.5%。

2.2觀察組健康教育達標人數131人，達標率為96.3%；對照組健康教育達標人數92人，達標率為67.6%。

3討論

健康教育可以增進患者對醫護人員的信任，患者的主觀能動性增加。醫務工作者應該更新觀念，提高素質，把健康教育貫穿于疾病及疾病康復過程，使患者能在日常生活中隨時關注自身健康，減少疾病的發生，緩解病情，促進康復，減輕社會負擔[3]。健康教育是整體護理的重要組成部分，而現階段我國健康教育工作還局限在患者住院期間，患者出院后的健康教育、疾病護理指導、護理措施落實并未開展，而各種現象表明，家庭護理特別是臥床患者的家庭護理才是現階段我國的難點問題，由于家庭護理的不到位，大多數患者經受護理并發癥的痛苦折磨；住院期間，患者及家屬將重點放在疾病治療及恢復上，患者的疾病護理依賴病房護士，并不重視對患者的精心護理，醫生及護士對其宣教的健康教育及護理知識也不認真掌握；當患者出院后，他們并未掌握多少對護理的知識，一旦患者回到家中，對患者護理心中沒底，專科護理知識了解更少，從而產生焦慮；患者回到家中，無醫生、護士的督促，家屬對患者護理也松懈了下來，年輕人去上班，留老年人或請陪護在家中護理患者，因為護理知識未掌握，所以護理措施就會落實不到位，從而導致護理并發癥的發生，增加患者的痛苦。醫務人員要使健康教育在家庭護理中落實到位，家庭護理人員及患者了解疾病及康復觀念，最終達到行為的轉變[4]，提高健康教育效果，提高自我護理能力，同時改變護患關系，體現優質護理服務真正意義，使護士價值得到更好的體現。

3.1健康教育在家庭護理中的落實實施使患者及家屬心理焦慮發生率降低。多數患者及家屬因為疾病護理知識未掌握，存在恐懼焦慮心理反映，通過健康教育在家庭中的落實和指導，給予情感支持、專業護理指導[5]，家屬對患者的護理也能得心應手。

3.2健康教在家庭護理中的實施能降低生活不能自理患者并發癥的發生率。觀察組有效落實家庭健康教育措施，使生活不能自理患者的褥瘡發生率和發生褥瘡程度明顯低于對照組，墜積性肺炎和痰阻發生也明顯低于對照組，從而減輕患者的痛苦，也降低患者醫療費用。家庭健康教育保持了醫院與家庭的連續性干預，及時發現患者的問題，并給予恰當的指導[6]，提高患者的生活質量，“一人治病，全家防治”全面形成家庭健康支持促進系統[7]，使健康教育工作發揮最大的作用。

3.3健康教育在家庭護理中落實實施使健康教育達標率、患者滿意度明顯提高。疾病健康教育使患者難以理解和接受，教育內容很快遺忘。有些患者受傳統觀念的影響，對醫生更為信任，在健康教育流程中有醫生參與效果會更好，醫護互補，更能提高健康教育水準[1]。資料中患者及家屬健康知識和自我護理能力的提高，與醫務人員到患者家中進行健康知識教育和疾病護理指導是密切相關的，筆者在進行家庭健康教育時，不僅把理論知識和自我管理方法教給患者，更主要是使患者和家屬深刻認識到患者健康對他們的責任，患者出院后仍然不斷的接受健康教育，控制疾病的發展，使疾病更好的恢復，這樣不僅使健康教育工作得到廣泛應用和推廣，也使醫務工作得到了患者及家屬的認可。

3.4提高護士業務素質。健康教育工作有助于促進護士加強業務學習，提高健康教育知識水平，做好患者健康教育的指導者，衛生保健知識的咨詢者[7]。

總之，通過本院神經疾病科健康教育落實模式的改變，讓健康教育走進患者家庭，為患者提供具有專科特色的健康教育，減少家庭護理并發癥發生，減輕了患者的痛苦，讓家庭著實掌握了健康教育的內容，夯實了優質護理服務工程，推動了三好一滿意服務工作，真正做好了讓患者滿意、社會滿意、領導滿意；護理工作得到大家認可，體現了我們護理工作的價值，所以護士也滿意。在此，希望此項工作能夠廣泛的推廣應用。