作者：薄彤 張巖 張麗 單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院

中醫(yī)文化教學(xué)是中醫(yī)藥對(duì)外教育的關(guān)鍵二十世紀(jì)八十年代以來(lái),中醫(yī)文化逐漸成為了中醫(yī)藥學(xué)界的研究熱點(diǎn),很多院校也開展了中醫(yī)文化教學(xué),如:開設(shè)“中國(guó)傳統(tǒng)文化概論”、“中醫(yī)與傳統(tǒng)文化”等必修課和選修課,出版了“第一部中醫(yī)藥文化素質(zhì)教育的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》(張其成主編)”[3]等,都說(shuō)明中醫(yī)文化已經(jīng)成為了中醫(yī)藥教育鏈條中不可或缺的一環(huán)。對(duì)于廣大外國(guó)留學(xué)生來(lái)說(shuō),中醫(yī)文化教學(xué)的作用更是舉足輕重。很多留學(xué)生已經(jīng)過(guò)了“語(yǔ)言關(guān)”,漢語(yǔ)水平甚至超出了中醫(yī)院校的入學(xué)水平,但是在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中,仍然苦不堪言,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的理論內(nèi)涵無(wú)法理解。究其原因,還是離不開文化。由于文化背景的巨大差異,留學(xué)生對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化感到陌生,對(duì)中醫(yī)文化難以理解,更何況中醫(yī)藥理論呢?因此,了解中國(guó)傳統(tǒng)文化,理解中醫(yī)文化內(nèi)涵,才是正確解讀中醫(yī)藥學(xué)的有效途徑,也是留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的必要前提,更是學(xué)好中醫(yī)藥專業(yè)的關(guān)鍵和突破口。

留學(xué)生中醫(yī)文化的理解障礙

中醫(yī)藥學(xué)植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化,深受中國(guó)古代哲學(xué)的影響,中醫(yī)藥學(xué)的理論和專業(yè)術(shù)語(yǔ)中充斥著大量的哲學(xué)內(nèi)涵,留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí),首先面臨的就是對(duì)中醫(yī)文化的了解。

對(duì)“整體觀”內(nèi)涵的理解障礙中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論受先秦哲學(xué)思想的影響,強(qiáng)調(diào)“天人合一”的整體觀,認(rèn)為自然、社會(huì)和人體是一個(gè)有機(jī)的整體系統(tǒng)。而歐美學(xué)生,“從小生活在重視分析還原思維的文化環(huán)境中,這種思維習(xí)慣與中醫(yī)理論的直觀整體思維沒有同構(gòu)關(guān)系”[4],因此當(dāng)他們看到“以左治右,以右治左”(《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),“病在上者下取之,病在下者上取之”(《靈樞•終始》)等內(nèi)容時(shí),一頭霧水,根本無(wú)法理解中醫(yī)學(xué)在治療疾病時(shí)著眼于全局的整體觀。至于來(lái)自漢文化圈的日韓留學(xué)生,雖然本國(guó)文化中含有中國(guó)傳統(tǒng)文化的元素,但是在這些國(guó)家西方醫(yī)學(xué)一直是主導(dǎo),人們已經(jīng)熟悉了強(qiáng)調(diào)“人體———環(huán)境———病因”三者關(guān)系的生物醫(yī)學(xué)模式,因而對(duì)注重“生物———社會(huì)———心理———環(huán)境”的中醫(yī)學(xué)整體觀同樣難以接受。

對(duì)模糊性特征的理解障礙中醫(yī)學(xué)在概念的理解上,存在極大的模糊性。比如:“心”從西醫(yī)解剖學(xué)角度看,只是一個(gè)實(shí)質(zhì)的臟器。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“心”不但是實(shí)質(zhì)之心,更是神明之心。“心主身之血脈”(《素問(wèn)•痿論》),這與西方醫(yī)學(xué)是共通的。然而,心還能控制人的心神,正如《素問(wèn)•靈蘭秘典論》中所說(shuō):“心者,君主之官也,神明出焉。”“心”這一概念的模糊性顯然讓很多習(xí)慣了明確概念的留學(xué)生大為困惑。中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與西方醫(yī)學(xué)大相徑庭,并非來(lái)自實(shí)驗(yàn),而是基于大量臨床實(shí)踐的結(jié)果。因此,與強(qiáng)調(diào)精密數(shù)據(jù)的西醫(yī)相比,中醫(yī)學(xué)更加注重宏觀、整體以及功能的研究,對(duì)于微觀、形態(tài)和結(jié)構(gòu)的研究則有所輕視。此外,中醫(yī)學(xué)在考察人體的生命活動(dòng)時(shí),往往以生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)形象為主,以形體器官的物質(zhì)性為輔,即以功能之“象”來(lái)界定形態(tài)之“器”。因此,“心”一個(gè)概念也就有了多種解釋,其實(shí),對(duì)這些模糊概念的解讀也就是對(duì)中醫(yī)理論內(nèi)涵的理解過(guò)程。然而,對(duì)于那些接受了西方本體論,已經(jīng)習(xí)慣了恰當(dāng)判斷和嚴(yán)密推理的留學(xué)生來(lái)說(shuō),如何把握和理解這些模糊的概念絕非易事。

對(duì)中醫(yī)思維模式的理解障礙援物比類,又稱取象比類,是中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式,“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說(shuō)明,也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國(guó)人善于把形象相似、情境相關(guān)的事物,通過(guò)比喻、象征、類推等方法,使之成為易于理解的認(rèn)知對(duì)象。”[5]“援物比類,化之冥冥”(《素問(wèn)•示從容論》),這種思維模式在中醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。如:中醫(yī)學(xué)將五臟與自然現(xiàn)象進(jìn)行比照類推,脾在五行中屬土,而土在自然界中具有生化、承載和受納的特點(diǎn),因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾的功能主要是運(yùn)化五谷精微。再如:中醫(yī)學(xué)診斷脈象“四變之動(dòng),脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)。”用“規(guī)、矩、衡、權(quán)”四個(gè)具體的事物將四季常脈的脈象形象地描繪了出來(lái)。然而留學(xué)生習(xí)慣的是邏輯思維模式,善于描述客觀事物,對(duì)事物之間的聯(lián)系缺乏想象的空間。此外,“援物比類”的事物基本上存在于古代中國(guó),這對(duì)于不了解中國(guó)文化的外國(guó)留學(xué)生來(lái)說(shuō),無(wú)疑是難上加難?？梢?中醫(yī)文化理解的不足是廣大留學(xué)生面臨的新的學(xué)習(xí)瓶頸,如何開展中醫(yī)文化教學(xué),變瓶頸為突破口,是發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育的關(guān)鍵。

中醫(yī)文化教學(xué)策略

確立全新的教學(xué)理念中醫(yī)藥學(xué)屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化,至今仍保留著濃厚的文化色彩,留學(xué)生只有充分了解中國(guó)傳統(tǒng)文化、中醫(yī)文化,才能真正理解中醫(yī)學(xué)理論。因此,改變傳統(tǒng)的以中醫(yī)藥知識(shí)講授和技能訓(xùn)練為主的教學(xué)模式,將中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的內(nèi)容引進(jìn)教學(xué),確立“以文化解讀中醫(yī)”的教學(xué)理念,是廣大留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的根本,更是捷徑。在這種理念的指導(dǎo)下,培養(yǎng)留學(xué)生從文化起步,從文化立論,認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥,理解中醫(yī)藥,并最終達(dá)到以醫(yī)學(xué)來(lái)闡釋文化的目的。

在預(yù)科教育階段開設(shè)中醫(yī)漢語(yǔ)課程中醫(yī)藥院校留學(xué)生的預(yù)科教育是不可或缺的,這已被越來(lái)越多的中醫(yī)院校所認(rèn)可。然而,不同于普通漢語(yǔ)進(jìn)修課程的是,中醫(yī)院校的留學(xué)生預(yù)科教育不能僅僅注重學(xué)生漢語(yǔ)能力的培養(yǎng),而應(yīng)該涵蓋語(yǔ)言和文化兩個(gè)層面。在漢語(yǔ)課程中,加入中國(guó)傳統(tǒng)文化、甚至中醫(yī)文化的內(nèi)容,使留學(xué)生在接受各種語(yǔ)言技能訓(xùn)練的同時(shí),也能感受到中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的信息,在潛意識(shí)里拉近與中醫(yī)藥學(xué)的距離。

在專業(yè)學(xué)習(xí)階段開設(shè)中國(guó)傳統(tǒng)文化課程中醫(yī)藥學(xué)來(lái)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化,尤其與中國(guó)古代哲學(xué)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,近年來(lái),一些中醫(yī)院校在中國(guó)傳統(tǒng)文化教學(xué)方面做出了嘗試,如:北京中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)英語(yǔ)國(guó)家留學(xué)生開設(shè)了“中國(guó)傳統(tǒng)文化概論”,浙江中醫(yī)學(xué)院設(shè)置了“中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)”課程等。在此基礎(chǔ)上,充分挖掘中醫(yī)專業(yè)課的中國(guó)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵,重視中醫(yī)藥經(jīng)典古籍的文化教育,開設(shè)與古代文化哲學(xué)、中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)相關(guān)的選修課程,嘗試從中醫(yī)知識(shí)層面培養(yǎng)留學(xué)生的整體觀思維,有意識(shí)地加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解,構(gòu)建初步的中醫(yī)思維模式。