作者：王建明 高素琴 沈洪兵 單位：南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

影視作為一種文化,其傳播方式直觀、新穎,給人以形象化的感受和心靈啟迪[1]。利用原聲影視輔助教學(xué)在語言類學(xué)科中得到廣泛應(yīng)用。同樣,與醫(yī)學(xué)有關(guān)的影視佳片也不少,為該學(xué)科的教學(xué)提供了簡(jiǎn)便而生動(dòng)的素材。利用電影參與醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐不僅能使學(xué)生身臨其境,還能拓展其知識(shí)面,有效培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣[2]。傳統(tǒng)的流行病學(xué)教學(xué)側(cè)重語言交流,多采用教師講、學(xué)生聽或?qū)W生講、教師聽的模式[3]。一些空洞、晦澀的理論不僅學(xué)生難以理解,而且感到枯燥乏味。探索新的教學(xué)方式、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣成為當(dāng)前教學(xué)實(shí)踐的重要任務(wù)[4]。我們以傳染病流行病學(xué)為著眼點(diǎn),對(duì)“影視賞析、寓教于樂”在流行病學(xué)教學(xué)方法改革中的應(yīng)用進(jìn)行了探索。

一、傳染病流行病學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)

學(xué)習(xí)傳染病流行病學(xué)必須掌握流行過程的“三環(huán)節(jié)、兩因素”。然而很多學(xué)生反映概念抽像難以理解。雖然課堂上可以通過模擬傳染病暴發(fā)幫助學(xué)生學(xué)習(xí),但虛擬的現(xiàn)實(shí)卻無法激發(fā)學(xué)生興趣和求知欲望,實(shí)際工作中遇到疾病流行時(shí)往往手足無措。針對(duì)傳染病流行病學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[5],我們有針對(duì)性地選擇與傳染病流行有關(guān)的影視素材,通過組織學(xué)生看電影與論電影,理論聯(lián)系實(shí)際,寓教于樂,開展教學(xué)方法改革。

二、利用影視素材輔助教學(xué)的模式

與一般教學(xué)方式不同,本模式采用課堂內(nèi)教學(xué)和課堂外學(xué)習(xí)相結(jié)合的形式。教學(xué)分為理論課前自主觀看影片、課堂理論學(xué)習(xí)與影片內(nèi)容討論、理論課后再次觀看影片并撰寫評(píng)述性短文的三段式教學(xué)模式(附圖)。第一階段一般是利用業(yè)余時(shí)間完成,由于沒有相應(yīng)的傳染病流行病學(xué)知識(shí),這階段學(xué)生對(duì)影片的認(rèn)識(shí)多集中于感性方面。第二階段相當(dāng)重要,教師需結(jié)合理論學(xué)習(xí),將知識(shí)點(diǎn)與影片內(nèi)容有機(jī)融合,通過與學(xué)生互動(dòng)幫助其理解知識(shí)點(diǎn),啟發(fā)學(xué)生對(duì)電影相關(guān)信息的思考、辨析,使學(xué)生掌握傳染病預(yù)防和控制相關(guān)知識(shí)。有了理論基礎(chǔ)再次觀看影片會(huì)有深層次的理解。針對(duì)某一主題的評(píng)述能夠使理論知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合,大大提高學(xué)習(xí)效率。

三、實(shí)踐案例

1.影片選擇。選擇作為教學(xué)片的影片應(yīng)該有豐富的內(nèi)涵,要讓學(xué)生通過看影片獲取大量的與流行病學(xué)有關(guān)的知識(shí)。最近美國(guó)發(fā)行了一部影片《Contagion》,我們認(rèn)為極適合作為教學(xué)輔助材料。影片講述了一種新的高傳染性、高病死率的病毒性傳染病暴發(fā)流行時(shí),社會(huì)各階層人士面臨的考驗(yàn)和抉擇。首個(gè)病例是一個(gè)叫貝絲的女職員,從香港出差返家后很快出現(xiàn)身體不適,兩天之后死在急診室,且死因不明。很快,類似病例相繼出現(xiàn):劇烈的咳嗽、高燒,接著昏迷、腦出血,最終死亡。更可怕的是這種疾病正在全球范圍多個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼出現(xiàn),并以極可怕的速度傳播與蔓延,全球性恐慌開始……

2.組織觀看。在“傳染病流行病學(xué)”章節(jié)學(xué)習(xí)之前,先推薦學(xué)生觀看這部影片,讓學(xué)生對(duì)傳染病的重要性和疾病流行背景有一初步認(rèn)識(shí)。受課堂時(shí)間限制,初次觀賞在課外由學(xué)生自主安排時(shí)間進(jìn)行。

3.課堂理論學(xué)習(xí)與討論。傳染病流行病學(xué)理論主要包括什么是暴發(fā)(流行)?什么是三環(huán)節(jié)兩因素?如何應(yīng)對(duì)疾病暴發(fā)流行等?學(xué)完理論知識(shí)后我們?cè)谡n堂上利用一節(jié)課的時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生討論,及時(shí)將書本理論與影片情節(jié)結(jié)合。有了一定的背景知識(shí),再來看影片就會(huì)容易得多。但課堂時(shí)間畢竟有限,不能將影片全部放映,教師應(yīng)事先選好需要放映的重要片段。

4.課外任務(wù)。討論結(jié)束后可以適時(shí)布置課外任務(wù)。如利用業(yè)余時(shí)間再次欣賞整部影片,撰寫觀后感和評(píng)述性論文,可以利用實(shí)習(xí)課時(shí)間請(qǐng)學(xué)生從不同角度針對(duì)影片進(jìn)行發(fā)言。學(xué)生在調(diào)用已有的語言知識(shí)和材料時(shí),會(huì)有一種自我誘發(fā)、自我發(fā)現(xiàn)、自我挖掘、自我補(bǔ)充的過程,以激發(fā)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。對(duì)于學(xué)生撰寫的評(píng)述性論文或PPT,教師應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)理論進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)閱。

四、影片賞析與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合的案例

1.對(duì)疾病流行強(qiáng)度的理解。流行強(qiáng)度是指疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)人群中發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間的聯(lián)系程度。結(jié)合影片中所描述的傳染病發(fā)病數(shù)量變化的特點(diǎn),學(xué)生很容易理解散發(fā)、暴發(fā)及流行的含義。此外,教師應(yīng)進(jìn)一步指出,如果傳染病迅速蔓延跨越省界、國(guó)界或洲界,其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí),就稱為大流行,并可引用歷史上出現(xiàn)的流感、霍亂的世界大流行案例來幫助學(xué)生理解。

2.對(duì)三環(huán)節(jié)的理解。誰是影片中傳染病暴發(fā)的最初傳染源呢?有學(xué)生認(rèn)為是貝絲,因?yàn)樗堑谝粋€(gè)發(fā)病的人。也有學(xué)生提出“病毒是誰傳染給貝絲的呢”?影片結(jié)尾給出了線索:一名中餐館廚師宰殺一頭被感染的豬后,沒有洗手與貝絲握手而導(dǎo)致病原體從豬傳給了人,最終釀成一場(chǎng)全球性慘劇。通過影片,我們知道傳染源可以是人也可以是受感染的動(dòng)物。患者無疑是重要的傳染源,隔離和治療傳染源是控制流行的一個(gè)重要手段。影片采用生動(dòng)的手法描述了超級(jí)病毒可以通過空氣、接觸、血液等多種途徑傳播,給學(xué)生留下了深刻的印象。在討論過程中,教師可進(jìn)一步指出切斷傳播途徑能控制傳染病流行。影片中的超級(jí)病毒為一種新型病毒,人類對(duì)其基本無免疫力,易感性高,從而引起該病的廣泛流行。有學(xué)生提問:“為什么貝絲的丈夫沒有被感染”?這時(shí)教師就可以引導(dǎo)學(xué)生去理解個(gè)體易感性存在差異、感染后的轉(zhuǎn)歸也存在差異這些知識(shí)點(diǎn)。影片中疾病最后被控制也正是依賴疫苗接種提高了人群免疫力而產(chǎn)生的效果。

3.對(duì)兩因素的理解。針對(duì)這部影片,有學(xué)生指出人類砍伐森林,破壞環(huán)境,導(dǎo)致蝙蝠這類野生動(dòng)物失去了生活和棲息的場(chǎng)所,增加了與豬等家禽、家畜甚至人類接觸的機(jī)會(huì),不同來源的病毒發(fā)生重組,導(dǎo)致新型病毒產(chǎn)生;也有學(xué)生認(rèn)為人口密度大、交通發(fā)達(dá)、流動(dòng)頻繁是導(dǎo)致疾病在短時(shí)間內(nèi)傳播至世界各地的社會(huì)因素。通過討論,學(xué)生對(duì)自然因素和社會(huì)因素在傳染病流行過程中的作用有了感性和理性認(rèn)識(shí)。

4.深層次問題的探討。影片中的傳染病最終是通過科學(xué)家成功研制出的疫苗而得到控制。一方面教師有必要介紹預(yù)防接種的概念,讓學(xué)生知道預(yù)防接種是預(yù)防、控制甚至消滅傳染病的重要措施。另一方面可以引導(dǎo)學(xué)生開展深層次思考,如當(dāng)衛(wèi)生資源有限時(shí),誰享有優(yōu)先權(quán)?面對(duì)政治、科學(xué)、倫理、親情的碰撞時(shí)如何決擇?這些是學(xué)生將來走向工作崗位可能面臨的實(shí)際問題。

五、正確使用電影賞析功能