本文作者：王舜璉 張嬌嬌 單位：上海市普陀區精神衛生中心 安徽蚌埠醫學院

我國的心理咨詢是在20世紀80年代從西方引入的，隨著經濟文化的迅速發展和變化，人們面臨的各種壓力也越來越大、越來越多，心理健康問題日益凸顯，心理咨詢的需求也日益增加。自從2002年4月勞動部和社會保障部頒布我國心理咨詢工作從業人員的國家職業標準以來，參加心理咨詢師職業資格證考試的人每年都在增加，而衛生工作者由于職業的責任感和敏銳感，相對于其它行業，致力于心理咨詢技能學習的人很多。為了解普陀區基層衛生機構醫學心理咨詢現狀，更好地為發展區域醫學心理咨詢事業提供依據，我院采用信函調查方式，發出調查表17份，對本區基層衛生機構的心理咨詢執業情況，取得心理咨詢師資格的工作人員情況，對心理咨詢職業化的看法進行了調查。現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

對本區基層衛生機構的心理咨詢執業情況，取得心理咨詢師資格的工作人員情況，對心理咨詢職業化的看法進行調查。

1．2調查內容

1．2．1基本情況包括名稱、執業范圍。

1．2．2取得資格的人員情況包括人員的職稱職務、取得資格的時間、培訓機構、是否已經從事心理咨詢工作。

1．2．3對心理咨詢職業化機制的看法是否希望參加實踐基地的理論學習，心理督導，案例交流等活動及活動的頻率。

1．3調查方法將調查內容設計成表格與問卷相結合的調查表，以信函方式進行調查。調查時間為2009年6月11日至2009年7月15日。調查結束后將有效資料以頻數統計和類屬分析的方式分析。

2結果

2．1一般情況

本次調查發出問卷17份，其中一家機構為藥劑學校，其它為區二級醫院及社區衛生服務中心，收回問卷14份。14家機構均無精神醫學或心理咨詢的執業范圍，有11家機構希望增設此類執業范圍，另三家無此要求。14家機構中共有資格證書的人員25名，另有2名在培訓中。機構中最多的擁有6名有資格證的人員，最少的0名。

2．2人員基本情況

27名人員中男性5名，女性22名，考慮可能與醫療機構中女性職工較多有關。平均年齡37．11歲。其中只有3人正在進行心理咨詢工作，僅占11．11%。其中醫師22名，護師2名，檢驗師2名，高級講師1名。醫師中有高級職稱的9名，中級12名，初級1名。護師2名均為中級職稱。27名人員參加培訓的機構有8家，其中9人在華師大職業技術培訓中心，6人在上海市緊缺人才辦公室，4人在上海職業技能鑒定中心，4人在上海市心理咨詢培訓中心，1人在北京華夏心理培訓中心，1人在上海市精神衛生中心，1人在道瑞姆心理咨詢中心，1人在上海市衛生局。

2．3對心理咨詢職業化機制的看法

27人中23人表示希望參加實踐基地的理論學習，占85．18%。14家機構中有9家希望1月進行1次理論學習，2家希望2周1次;9家希望1月進行1次心理督導，2家希望2周1次;對于案例交流均希望1月1次。

3討論

WTO預測21世紀將是發生心理障礙及精神疾病的高峰期［1］，因此加強醫學心理咨詢門診，不斷提高技巧和水平，規范門診工作，提升咨詢和治療質量，增進大眾心理健康和社會適應能力，減少心理疾病的發生，是區域衛生服務機構當今新的職責。我國的心理咨詢起始于醫院，而且目前仍然是醫學的心理咨詢模式為主導口，社會心理咨詢并非主流［2］;另一方面，公眾對于心理咨詢的看法仍存在許多誤區，因此，建立有效規范的醫學心理咨詢的服務機制勢在必行。在美國某些州，如果申請某一層次的資格認證時學歷達不到要求，州政府會提供多種途徑來彌補。如要求只擁有高中學歷的人參加較長時間督導下的臨床實踐［3］，因此，在心理咨詢職業化進程中，進行一定的心理督導和理論學習是有必要的。歐洲該領域的管理有一個重要的傾向，即建立跨國的行業管理和質量控制體系［4］，在管理上，我國目前還沒有對心理咨詢師具備現實約束力的專業行會，同時也缺乏相關的法律，對從業人員的管理尚屬“真空”狀態，從業過程中出現糾紛，因心理咨詢失敗而造成的事故，難以找到解決問題的法律和法規依據［5］。

綜上所述，建議:在二級醫院社區衛生服務中心合理、有序發展醫學心理咨詢事業，讓群眾得到便捷的醫學心理咨詢服務;并形成區域內兄弟單位相互交流的機制，讓我區有志于醫學心理咨詢事業的衛生人員不僅有用武之地，而且有繼續進行理論學習、心理督導、案例交流的平臺。