本文作者：張志華 楊林勝 張秀軍 黃芬 金鳳波 張玲 李娟娟 蔡瑜 黃珊 孫業桓 單位：安徽醫科大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系

自20世紀90年代起,我國的高等教育進行了重大調整,高校合并、重組、大規模擴招,這一系列的教育改革對高等教育產生了重大的影響,雖然取得了一些好的成果,但也暴露出一系列問題。醫學高等院校作為一個特殊的教育機構也參與了這一過程,這對醫學教育環境也產生了一定的影響,課程體系建設和醫學生培養模式在改革的浪潮中一變再變。那么,針對目前的醫學教育環境是否適合當代醫學生培養目標這一問題,本研究擬通過測量某醫學生對醫學教育環境的主觀感受,來探討醫學院校教育環境中可能存在的問題,為新的教育環境改革提供理論依據。

1對象與方法

1.1調查對象

研究對象為某醫科大學臨床醫學專業大一、大二的學生;以小班為單位整群抽取一年級和二年級各18個班級,被抽班級中所有學生作為調查對象,共發放調查問卷953份,剔除不符合要求問卷8份,實際獲得有效問卷945份,有效率為99.2%。調查對象平均年齡為(19.95±1.17)歲;一年級464人,二年級481人,其中男生546人,女生399人。

1.2調查方法

1.2.1調查內容學生對醫學教育環境滿意度測量主要通過英國Dundee大學醫學教育中心編制的教育環境評估量表(DundeeReadyEducationEnvi-ronmentMeasure,DREEM)完成,本次研究將其翻譯成中文使用,該量表共50個條目,從5個方面測量學生對醫學教育環境的綜合感受,分別是:學生對學習的知覺(students’perceptionsoflearning,SPL)、學生對教師的知覺(students’perceptionsofteachers,SPT)、學生對學業的自我知覺(students’academicself-perception,SASP)、學生對學習氛圍的知覺(students’perceptionofatmosphere,SPA)和學生的社交自我知覺(students’socialself-perceptions,SSSP)[1]。該量表每1條目都有5個選項,分別是“非常贊同”、“贊同”、“不能確定”、“不贊同”、“非常不贊同”。評分標準為:非常贊同得4分,贊同得3分,不能確定得2分,不贊同得1分,非常不贊同得0分;其中第4、8、9、17、25、35、39、48和50項共9個條目反分計分,量表滿分為200分。

1.2.2調查方法

調查員統一使用指導語,以班級為單位,組織學生在課堂上獨立完成;調查為不記名調查,整個調查過程充分保護學生的隱私。問卷本著自愿原則填寫,可以退出;問卷當場發放,答完后由調查員當場收回。

1.3統計分析

采用EpiData3.1建立數據庫,用SPSS10.0軟件對數據進行統計分析。計量資料采用-x±s表示,采用的統計方法主要有:描述性統計和兩獨立樣本t檢驗,檢驗水準α=0.05。

2結果

DREEM量表測量的總表平均分和分領域平均分占滿分的百分比均在50%以上,但只有“學生對教師的知覺”這一項超過了60%,最低的是“學生對學業的自我知覺”方面,為54.81%。從不同年級學生調查的得分情況來看,除了“學生對學業的自我知覺”年級之間的差異無統計學意義外(P=0.188),其他領域測量的平均得分均為一年級高于二年級,差異均有統計學意義(均為P<0.05)。而不同性別的分析結果顯示,除了在“學生對學業的自我知覺”方面,男生的平均得分要高于女生之外,其他領域及總表平均得分在性別之間的差異均沒有統計學意義。進一步對該量表的每一個條目分析發現,DREEM量表50個條目中不同性別間分量表條目比較,平均得分有差異的條目共11個,其中第9、39、47和48條女生得分高于男生,但這4條中9、39和48為反項計分條目。

3討論

培養合格醫學生,是高等醫學院校的根本任務,而要完成這一任務離不開良好的教育環境。本研究通過測量學生的主觀感受來反映學校教育環境不足,為進一步實行教育改革提供理論依據。學校教育環境的測量采用英國Dundee大學醫學教育中心編制的DREEM量表進行,該量表目前已經被翻譯成6種語言,在12個國家的醫學院校推廣使用,具有良好的信度和效度[2];本次調查結果量表的Cronbach′α系數為0.930,說明問卷有很好的內部一致性。

3.1學生對學習的知覺

本次研究結果顯示“學生對學習的知覺”方面得分一年級高于二年級,該結果與印度一所醫科院校的調查結果一致[3]。可能的原因是一年級學生在進入大學之初,對于學習的態度、方法是從高中階段延續過來的,但進入大學一段時間后,部分學生失去了像高中階段那樣明確的學習動機,學習積極性下降;另一方面可能是社會活動比以前增多了,如參加各種社團活動、勤工儉學、談戀愛等,這在一定程度上也降低了他們對學習的關注度。從性別情況來看,女性比男性更加反對“教學過于以教師為中心”這個說法,這可能是因為大多數女生喜靜,上課守紀律、聽話,對待學習整體比男生認真,對于老師的安排一般容易接受;而男生興趣廣泛,容易沖動,自控力不如女生,所以男生更容易傾向認為教師過于以自己為中心。

3.2學生對教師的知覺

本次研究結果顯示,“學生對教師的知覺”得分在5個領域里得分是最高的,和英國伯明翰大學的調查結果一致[4],而與印度Kasturba醫學院的調查結果不同[5]。這一方面可能與中國尊師重教的傳統有關,另一方面可能與近年來教育改革的不斷進行,教師在教學內容、教學方法、教學手段等方面不斷的努力有關。而“學生對教師的知覺”得分一年級要高于二年級,這和單天明等[6]對中國醫科大學調查的結果不同,可能與不同學校具體情況不同有關。從分領域得分情況來看,性別之間的差異無統計學意義,但分條目第9、39項女生均高于男生,說明女生比男生更加反對“教師們很專制”和“教師們上課發脾氣”這兩種說法,這與單天明等[7]調查的結果一致。可能與這個年齡的男生比女生更加反叛、固執、倔強等心理有關。

3.3學生對學業的自我知覺

國內一些學者將“students’academicself-perception”翻譯成“學生對學術的自我知覺”[8],筆者在查閱大量文獻資料的基礎上,認為翻譯成“學生對學業的自我知覺”更加合適一些。本次調查發現“學生對學業的自我知覺”在5個領域中得分最低,年級之間的差異無統計學意義,而性別之間,男生得分高于女生。