作者：黃承香 單位：華中師范大學(xué)社會(huì)學(xué)院

隨著醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，社會(huì)對醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的需求與日俱增。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，解決病人和家屬心理、社會(huì)問題的社會(huì)服務(wù)，突出特點(diǎn)是服務(wù)對象和工作范圍已超出醫(yī)院和臨床醫(yī)療的醫(yī)學(xué)范圍，反映世人健康觀念的不斷變化。國內(nèi)學(xué)者對加強(qiáng)培養(yǎng)相應(yīng)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作（以下稱為醫(yī)務(wù)社工）人才做出了一些研究，其中專業(yè)的實(shí)務(wù)實(shí)習(xí)是被國內(nèi)人士認(rèn)可的有效途徑之一。本研究主要采取文獻(xiàn)調(diào)查、SWOT分析及案例分析等方法，力求系統(tǒng)、客觀的描述國內(nèi)外醫(yī)務(wù)社工人才培養(yǎng)中實(shí)習(xí)模式的輪廓。

一、港臺(tái)地區(qū)及內(nèi)陸醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)的借鑒

（一）香港、臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)

港臺(tái)地區(qū)對于社工專業(yè)畢業(yè)生都有600-800小時(shí)的實(shí)習(xí)時(shí)間要求。香港地區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)的實(shí)習(xí)采取的方式均是集中式與并進(jìn)式的形式。香港地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作培養(yǎng)模式是通才教育的模式，學(xué)生是在學(xué)習(xí)了一些社工理論、技巧、心理學(xué)等通用知識(shí)之后，根據(jù)自己的愛好選擇主修醫(yī)務(wù)社會(huì)工作課程，通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，達(dá)到醫(yī)務(wù)社工專業(yè)化、職業(yè)化的目的。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)務(wù)社工人才的培養(yǎng)依托在醫(yī)學(xué)院里，通過整合醫(yī)學(xué)院里的各種師資力量、教學(xué)設(shè)備等教學(xué)資源，培養(yǎng)專門面向健康領(lǐng)域里的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才。這種培養(yǎng)模式能夠讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)增長在健康領(lǐng)域這一特定方面的專業(yè)能力，為自身確立一個(gè)清晰的職業(yè)定位并勝任醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，僅僅某一領(lǐng)域里的專長已經(jīng)無法滿足個(gè)性化需求，在實(shí)際工作中，也會(huì)遇到瓶頸和其他困難。

（二）內(nèi)地醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)

從實(shí)習(xí)時(shí)間上看，內(nèi)地醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)的方式也是采取集中式與并進(jìn)式這兩種形式。從督導(dǎo)方式上看，實(shí)習(xí)方式有以機(jī)構(gòu)為中心的模式，學(xué)院式實(shí)習(xí)模式以及機(jī)構(gòu)和學(xué)院想結(jié)合的模式。國內(nèi)多所高等醫(yī)學(xué)院校(如：山西醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院等)相繼開設(shè)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)。學(xué)校也都按照教育部高教司對社會(huì)工作專業(yè)的實(shí)習(xí)要求，實(shí)行社工實(shí)習(xí)時(shí)間達(dá)到14-16周，即560-640小時(shí)。很多高校對碩士研究生實(shí)習(xí)時(shí)間的要求一般會(huì)達(dá)到600-800小時(shí)，對本科是社會(huì)學(xué)或者社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生要求實(shí)習(xí)600小時(shí)，非相關(guān)專業(yè)的學(xué)生要求是800小時(shí)。國內(nèi)的醫(yī)務(wù)社工培養(yǎng)人數(shù)不斷增加，但是接收醫(yī)務(wù)實(shí)習(xí)的機(jī)構(gòu)少，達(dá)不到醫(yī)務(wù)實(shí)習(xí)的目標(biāo)。

二、華中地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及SWOT分析

（一）華中地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

2010年，華中地區(qū)XXH大學(xué)社會(huì)學(xué)院與HH醫(yī)院合作建立省內(nèi)第一個(gè)醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐基地，該實(shí)習(xí)基地的服務(wù)對象主要是的病患以及醫(yī)務(wù)人員。實(shí)習(xí)基地的建立，極大增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐能力。

（二）華中地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)SWOT分析

1．優(yōu)勢（1）有穩(wěn)定的實(shí)習(xí)單位以及優(yōu)惠的政策支持。在HH醫(yī)院設(shè)立的XXH大學(xué)醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐基地是學(xué)校和醫(yī)院在各有需求的情況下設(shè)立的，學(xué)校方面在政策上、資金上的傾斜性支持，醫(yī)院為學(xué)生提供了實(shí)習(xí)場所、實(shí)習(xí)對象以及相應(yīng)的資金支持，這些條件可以保證醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的正常開展。（2）實(shí)習(xí)人員充足。數(shù)量上，實(shí)習(xí)的人員以研一的學(xué)生為主，本科生和研二的學(xué)生為輔，男生11人，女生26人，人員具體構(gòu)成如下：2．劣勢（1）實(shí)習(xí)督導(dǎo)時(shí)間不夠。在實(shí)習(xí)過程中，督導(dǎo)的時(shí)間一般是一個(gè)半小時(shí)，即平均6分鐘/人。相對于內(nèi)地的廈門學(xué)校平均每人半個(gè)小時(shí)差距很大。這一次學(xué)校社會(huì)工作小組的成員共有16人，同樣是每兩人為一小組。督導(dǎo)針對每一小組的不同情況采取個(gè)別會(huì)談的方式，每組的會(huì)談的時(shí)間大約在一個(gè)小時(shí)左右。這個(gè)時(shí)間分配對于學(xué)生來說是不合理的。（2）評估的方式不夠科學(xué)，激勵(lì)學(xué)生實(shí)習(xí)相關(guān)條例有待完善。學(xué)校沒有形成對學(xué)生有針對性的評估標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)的評估體系。

3．機(jī)會(huì)

（1）醫(yī)院的需求。醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜化，加上媒體的傾斜性宣傳而產(chǎn)生的輿論壓力，給廣大醫(yī)務(wù)人員帶來了許多心理壓力和負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)工作倦怠。而過度的職業(yè)倦怠，又會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員的工作成就感以及對待病人的熱情，一定程度上會(huì)進(jìn)一步激化醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致惡性循環(huán)。此時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入可以有效緩解醫(yī)患矛盾，避免惡性循環(huán)。（2）社會(huì)工作職業(yè)化及政策支持。2008年6月，全國社會(huì)工作者職業(yè)水平考試正式舉行，這意味著我國社會(huì)工作人才評價(jià)制度建設(shè)正式進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性階段。2011年11月8日，中央組織部、民政部等18部委最新發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》，這些政策既為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的發(fā)展提供了新的動(dòng)力和實(shí)踐平臺(tái)，也為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了政策指導(dǎo)與保障。（3）與港臺(tái)合作、交流的進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在港臺(tái)地區(qū)發(fā)展成熟，許多經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。當(dāng)前，許多開設(shè)高校校已經(jīng)開始和國外的院校交流、合作辦學(xué)。如福建醫(yī)科大學(xué)自2002年開設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)起，每年均與香港中文大學(xué)、瑞典韋克舍大學(xué)等交流，并派送學(xué)生、年青教師去學(xué)習(xí)、進(jìn)修等。

4．挑戰(zhàn)

（1）醫(yī)務(wù)社工尚未得到社會(huì)以及患者的普遍認(rèn)可。整個(gè)宏觀環(huán)境對于社工這個(gè)新事物都是陌生的，社工里面的醫(yī)務(wù)社工亦是面臨這樣的困境。有些醫(yī)生和護(hù)士不清楚社工的具體工作，也不知道醫(yī)務(wù)社工的價(jià)值。因此，醫(yī)務(wù)社工要花費(fèi)大量的精力去和醫(yī)務(wù)工作人員及患者宣傳醫(yī)務(wù)社工。（2）學(xué)生無醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等院校醫(yī)務(wù)社工的在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社工的過程中會(huì)缺失醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，這是醫(yī)務(wù)社工在實(shí)習(xí)過程常常遇到困難的原因之一。而國內(nèi)多所高等醫(yī)學(xué)院校(如：山西醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院等)相繼開設(shè)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)。這些開設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校可以依托本校現(xiàn)有醫(yī)學(xué)方面專業(yè)的辦學(xué)資源，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才。

三、醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)模式的改革建議

（一）改善實(shí)習(xí)環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)社工知名度

構(gòu)建一個(gè)良好的實(shí)習(xí)模式涉及很多方面的因素，學(xué)院外的因素有醫(yī)務(wù)社工在實(shí)習(xí)單位的知名度等。提高醫(yī)務(wù)實(shí)務(wù)社工知名度的途徑有：（1）組織學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)教師到醫(yī)院開展有關(guān)社工地位作用等的講座，讓醫(yī)務(wù)人員明白社工是他們的專業(yè)幫手。（2）拍攝編輯相關(guān)的視頻，在醫(yī)院公共場合的電視循環(huán)播放擴(kuò)大宣傳力度；（3）在值班板上添加一項(xiàng)：值班社工。

（二）構(gòu)建學(xué)習(xí)型實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)模式