作者：廖春玲 田麗欣 嚴(yán)麗麗 單位：柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

護(hù)理倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理學(xué)科發(fā)展中，特別是護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員與他人、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與社會(huì)之間關(guān)系的護(hù)理道德意識(shí)、規(guī)范和行為的科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士在臨床工作中所面臨的倫理問(wèn)題越來(lái)越多，如何提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生分析和解決護(hù)理實(shí)踐中倫理問(wèn)題的能力，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，一直是我校師生共同探討的問(wèn)題。我校將護(hù)理倫理學(xué)課程設(shè)置為必修課，總課時(shí)１６學(xué)時(shí)，期中理論１４學(xué)時(shí)，實(shí)踐２學(xué)時(shí)，考核方式為閉卷考試，考試時(shí)間由學(xué)校統(tǒng)一安排，教學(xué)任務(wù)由人文學(xué)科類教師完成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在理論聯(lián)系實(shí)際能力不足，因此對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行了嘗試性的改革，取得了較好效果。

１對(duì)象與方法

１．１對(duì)象在我校護(hù)理系３年制護(hù)理２００９級(jí)隨機(jī)抽取３個(gè)班級(jí)２６７人作為實(shí)驗(yàn)組，另３個(gè)班級(jí)２７６人作為對(duì)照組。

１．２方法

１．２．１教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)組由人文學(xué)科類教師和專業(yè)課教師共同完成授課任務(wù)。對(duì)照組按照常規(guī)由人文學(xué)科類教師來(lái)完成授課內(nèi)容。

１．２．２評(píng)價(jià)方式采用客觀評(píng)價(jià)法，評(píng)價(jià)指標(biāo)由兩部分組成，第一部分為兩組學(xué)生期末考試成績(jī)，第二部分為課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

１．２．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組期末考試成績(jī)采用ＳＰＳＳ１０．０軟件進(jìn)行錄入和分析，統(tǒng)計(jì)方法為成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)的ｔ檢驗(yàn)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)單定量分析。

２結(jié)果

２．１兩組期末考試成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)組為８１．２０分±５．８２分，對(duì)照組為７９．３８分±６．２５分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｔ＝４．３８９，Ｐ＜０．０５）。

２．２教學(xué)評(píng)價(jià)課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示有９６．６％的學(xué)生對(duì)該課程產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，９５．５％的學(xué)生在課堂上積極參與課堂討論，并能提出自己的觀點(diǎn)；８６．１％的學(xué)生能把一般倫理學(xué)的原理運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，去分析和解決護(hù)理倫理問(wèn)題。９０．３％的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該由人文學(xué)科類教師和專業(yè)課教師共同授課，這樣既能把護(hù)理倫理學(xué)的理論知識(shí)講透，還能把臨床相關(guān)的倫理問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，融入到專業(yè)教育中去。

３討論

３．１護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科定位護(hù)理倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，起初人們更多地認(rèn)為它是倫理學(xué)的分支學(xué)科，隨著該學(xué)科的發(fā)展，倫理學(xué)逐漸發(fā)展成為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。教學(xué)目的除了提升護(hù)生職業(yè)道德和素質(zhì)外，更重要的是應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)理論解決醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題。因此，在教學(xué)中不能進(jìn)行抽象空洞的理論說(shuō)教，而要以臨床為背景分層次分階段開展教學(xué)。

３．２護(hù)理倫理學(xué)師資隊(duì)伍現(xiàn)狀經(jīng)調(diào)查，擔(dān)任護(hù)理倫理學(xué)課程的教師，人文學(xué)科的教師占５１．４％，專業(yè)課的教師占２８．６％［１］。長(zhǎng)期以來(lái)，人們已經(jīng)習(xí)慣把它定位為一門思想品德課，而不是專業(yè)基礎(chǔ)課，習(xí)慣從道德層面上剖析這門課程，而忽略了護(hù)理本身蘊(yùn)含的倫理關(guān)系。所以大部分高校護(hù)理倫理學(xué)的師資隊(duì)伍都是由人文學(xué)科類的教師組成。

３．３人文學(xué)科類教師與專業(yè)教師聯(lián)合授課的必要性人文學(xué)科類教師主要授課特長(zhǎng)是把護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、規(guī)范體系、倫理道德等知識(shí)講授透徹，但由于缺乏臨床護(hù)理實(shí)踐的體驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些臨床倫理問(wèn)題的判斷、推理、決策能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)的能力欠缺，強(qiáng)化了護(hù)理倫理學(xué)說(shuō)教的色彩。而專業(yè)教師在授課時(shí)把護(hù)理倫理教育融入護(hù)理專業(yè)教育中，結(jié)合護(hù)理趣聞趣事、臨床典型案例等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行生動(dòng)的護(hù)理倫理教育，這不僅可以活躍課堂氣氛，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和記憶，融洽師生關(guān)系，而且寓護(hù)德教育于輕松活潑的護(hù)理教學(xué)之中。實(shí)踐證明，學(xué)科滲透所收到的實(shí)際效果遠(yuǎn)比單純的理論灌輸更有說(shuō)服力［２］。

３．４建議有研究顯示，學(xué)生對(duì)教師所持的態(tài)度與學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有很高的關(guān)系，學(xué)生往往會(huì)把對(duì)老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上［３］。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，必須強(qiáng)化師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。國(guó)外許多醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)是由一個(gè)專職醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或護(hù)理倫理學(xué)教師負(fù)責(zé)，臨床專業(yè)教師共同參與完成［４］。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，目前護(hù)理倫理學(xué)師資力量較為薄弱，可嘗試采用以下３種方式加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)：一是加強(qiáng)理論教師和臨床教師的集體備課，探討護(hù)理倫理學(xué)中的倫理問(wèn)題和倫理學(xué)中的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，達(dá)到知識(shí)互補(bǔ)，提高教學(xué)水平。二是加強(qiáng)師資培養(yǎng)，完善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)。可以將醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的教師送出去學(xué)習(xí)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)；讓畢業(yè)于人文社會(huì)科學(xué)的教師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。三是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)的內(nèi)部交流、合作，開展理論和實(shí)踐的研究，提高教學(xué)和科研水平。