作者：倪亞萍 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院

產(chǎn)后出血是較為常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥,是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后死亡的主要原因[1~3]。在產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理中,必須注重護(hù)理措施的合理應(yīng)用,從而提高臨床護(hù)理效果,并且提升患者對于護(hù)理工作的滿意度[4]。本研究選取2008年1月~2012年2月期間在本院分娩的產(chǎn)后出血患者196例,分為對照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(護(hù)理干預(yù)),以探討婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理方法及效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2008年1月~2012年2月期間在本院分娩的產(chǎn)后出血患者196例,隨機(jī)分為對照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(護(hù)理干預(yù))各98例,兩組病例的產(chǎn)后出血量均在500ml以上。對照組中,年齡(21~42)歲,平均(30.2±1.1)歲;出血原因:子宮收縮乏力73例,軟產(chǎn)道裂傷14例,胎盤因素7例,子宮破裂4例。觀察組中,年齡(21~40)歲,平均(29.8±1.4)歲;出血原因:子宮收縮乏力70例,軟產(chǎn)道裂傷16例,胎盤因素9例,子宮破裂3例。兩組病例在年齡、出血原因等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組病例在出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀后,均接受快速止血、補(bǔ)充血容量、抗休克、預(yù)防感染的常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在此基礎(chǔ)上,采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,具體情況如下:

1.2.1急救護(hù)理干預(yù)措施(1)在患者平臥時,護(hù)理人員協(xié)助患者將腿部抬高約30°角,以保障患者下肢的靜脈回流與血液供應(yīng)正常;(2)急救過程中,護(hù)理人員應(yīng)及時為患者供氧,保持患者的呼吸道暢通,有效改善產(chǎn)后出血患者常見的機(jī)體缺氧現(xiàn)象;(3)在產(chǎn)后出血患者急救過程中,應(yīng)迅速建立靜脈通道,合理使用留置針頭,以避免患者出現(xiàn)急性水腫癥狀。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù)措施(1)在患者急救及住院期間,護(hù)理人員應(yīng)注重患者的心理疏導(dǎo),盡量排解患者的緊張、焦慮、恐慌等不良情緒;(2)在患者住院期間,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通,以贏得患者對于護(hù)理人員的信任,積極配合相關(guān)護(hù)理工作的開展。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

兩組病例的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,以P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

兩組病例產(chǎn)后24h出血量、護(hù)理工作滿意度比較,對照組:產(chǎn)后24h出血量為(658±61)ml,滿意度為82.7%;觀察組:產(chǎn)后24h出血量為(536±49)ml,滿意度為95.9%,見表1。由表1可見,兩組病例在產(chǎn)后24h出血量、護(hù)理工作滿意度等方面比較差異具有顯著性(P＜0.05)。

3討論

在現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床中,產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦身體健康與生命安全的主要并發(fā)癥,如果不能采取有效的預(yù)防與護(hù)理措施,將導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者的死亡率不斷提高[5~6]。為了提高產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理效率與質(zhì)量,護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的專業(yè)技能和理論知識,而且要提高自身的助產(chǎn)技術(shù),進(jìn)而才能在產(chǎn)婦分娩中有效預(yù)防產(chǎn)后出血癥狀[7,8]。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前,護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)后出血的預(yù)防流程與急救方案,根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異,制定科學(xué)、合理的產(chǎn)后出血患者護(hù)理方案。在產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的出血量及體征變化,對于出血量較大的患者,應(yīng)及時進(jìn)行急救處理,并且配合主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療。在產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中,護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜、認(rèn)真的工作態(tài)度,并且注重對于患者的心理護(hù)理,使患者保證情緒平靜,積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)救護(hù)工作[9,10]。本研究可以看出,對照組(常規(guī)護(hù)理)的產(chǎn)后24h出血量為(658±61)ml,滿意度為82.7%;觀察組(護(hù)理干預(yù))的產(chǎn)后24h出血量為(536±49)ml,滿意度為95.9%;觀察組在產(chǎn)后24h出血量、護(hù)理工作滿意度方面明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。

綜上所述,在產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中,護(hù)理人員應(yīng)注重預(yù)防與護(hù)理措施的合理應(yīng)用,在產(chǎn)婦分娩后,應(yīng)嚴(yán)密觀察和測量產(chǎn)婦的實際出血量,對于產(chǎn)后24h出血量超過500ml的患者,應(yīng)及時采取有效的處理措施。在患者住院期間,護(hù)理人員則要注重心理護(hù)理措施應(yīng)用,加強(qiáng)對于患者的心理疏導(dǎo),從而促進(jìn)患者的及早康復(fù)[11-12]。