作者：李小菊 唐景霞 毛璐 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系

社會醫(yī)學(xué)是20世紀80年代初在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的一門新興學(xué)科。社會醫(yī)學(xué)是主要從社會的角度,應(yīng)用社會科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)與社會學(xué)之間交叉的產(chǎn)物。其主要研究社會衛(wèi)生狀況、社會因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律,制定社會衛(wèi)生措施,保護和增進人群的身心健康和社會生活能力,提高生命質(zhì)量[1]。社會醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)、各層次學(xué)生的必修課或選修課,在整個醫(yī)學(xué)教育體系中發(fā)揮著不可替代的作用。目前,我院在本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理學(xué)專業(yè)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士點開設(shè)了社會醫(yī)學(xué)課程,2010年9月起將在臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)增設(shè)此課程。我院社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)起步較晚,需要不斷探索有效的教學(xué)方式方法來加強課程教學(xué)效果,達到社會醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標的要求。

1加強社會醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性

1.1開設(shè)社會醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育改革的一個重要內(nèi)容現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問題,社會醫(yī)學(xué)正是促進醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項社會衛(wèi)生和保健制度改革,客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會醫(yī)學(xué)等知識,注重研究社會因素對人類健康的影響問題,運用多種醫(yī)學(xué)手段加強防治工作[2]。我國已實施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會醫(yī)學(xué)作為一門考試課程,意味著加強社會醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了新要求。

1.2培養(yǎng)具有合理知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)人才的需要通過社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué),使未來的衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員初步建立起社會醫(yī)學(xué)觀念和思維模式,樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐,了解社會因素對人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的主要問題,學(xué)習(xí)研究人群健康狀況及評估社會衛(wèi)生狀況的方法,研究評價衛(wèi)生事業(yè)的社會效益與經(jīng)濟效益的主要途徑,學(xué)習(xí)對高危人群和高危因素進行社會干預(yù)的手段以及評價工作效益的方法,為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能[3]。加強社會醫(yī)學(xué)教學(xué),使學(xué)生具備廣博的邊緣學(xué)科知識和能力,以適合21世紀社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。

1.3課程建設(shè)的需要社會醫(yī)學(xué)已成為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀需要醫(yī)學(xué)人才的重要學(xué)科之一,是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命和病人的重要課程,在各醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中占有重要地位,加強各醫(yī)學(xué)專業(yè)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)已成為一種必然。

2社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問題

近些年來,在社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方面有所改進,但是,仍然存在許多問題。

2.1教師方面①教師隊伍人才缺乏,數(shù)量不足,沒有形成有梯度的教學(xué)團隊,不能實現(xiàn)課程教學(xué)由不同帶教老師分章節(jié)授課,課程知識的深度與廣度難以提高;②理論教學(xué)大綱和實習(xí)指導(dǎo)不完善;③課程教學(xué)存在偏差,將更多的精力花在課程的理論知識部分,而忽視了最為重要的實踐教學(xué),實踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏;④教學(xué)方式、手段單一化。在教學(xué)方法上采取傳統(tǒng)的“灌輸式”,較少運用討論式、案例式教學(xué)方法,出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足,課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象;⑤教師間集體備課較為欠缺,教師間的交流不足。

2.2學(xué)生方面教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對學(xué)習(xí)的目的認識不清,學(xué)習(xí)的積極性、主動性不夠。可能是由于《社會醫(yī)學(xué)》作為我院醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課,未引起學(xué)生足夠的重視,多數(shù)學(xué)生只重視專業(yè)必修課,而社會醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科,課程內(nèi)容難度不大,學(xué)生容易掌握,出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試,不注重平時課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。

3加強社會醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點思考

3.1重視師資培養(yǎng),組建教學(xué)團隊目前,我院沒有成立單獨的社會醫(yī)學(xué)教研室,由衛(wèi)生管理學(xué)教研室承擔(dān)社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)任務(wù),該教研室有4名老師,承擔(dān)著本科和研究生不同層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù),如:衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生服務(wù)研究、健康教育與健康促進、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等課程,課程種類繁多,師資數(shù)量缺乏。因此,應(yīng)積極擴充教師隊伍。另外,選派教師到對口支援學(xué)校進修學(xué)習(xí),加強本專業(yè)教師間的交流,學(xué)習(xí)兄弟院校社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的經(jīng)驗。

3.2完善教學(xué)大綱,標準化教學(xué)課件根據(jù)新一輪本科人才培養(yǎng)方案,重新修訂和完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理學(xué)專業(yè)社會醫(yī)學(xué)課程理論和實習(xí)教學(xué)大綱,新增擬定臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗課程教學(xué)大綱,以指導(dǎo)教學(xué)工作、規(guī)范教學(xué)行為、促進課程建設(shè)、保障教學(xué)質(zhì)量和指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。根據(jù)教學(xué)大綱擬定考試大綱,建立社會醫(yī)學(xué)課程試題庫。鑒于不同專業(yè)、不同層次學(xué)生社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容不同,帶教老師亦不同,為了實現(xiàn)教學(xué)統(tǒng)一,提高教學(xué)質(zhì)量,帶教老師應(yīng)堅持集體備課、合理分工,將社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)課件標準化。尤其要注意本科教學(xué)和研究生教學(xué)在深度和廣度方面的差異。

3.3加強實踐教學(xué)目前,我院社會醫(yī)學(xué)課程還沒有開設(shè)實踐教學(xué),為了加強學(xué)生對知識的應(yīng)用能力,學(xué)以致用,增強學(xué)生實踐能力,應(yīng)該增加實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)的社會醫(yī)學(xué)研究方法,如:生命質(zhì)量評價、人群健康狀況評價、衛(wèi)生服務(wù)評價、健康危險因素評價等,結(jié)合所學(xué)過的衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)知識設(shè)計一份調(diào)查問卷,以小組為單位走進社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)去親身考察不同人群的健康、疾病狀況及影響其健康的社會因素,提出有意義的社會衛(wèi)生對策及措施,在學(xué)期末每組學(xué)生形成一份書面調(diào)查報告。實踐教學(xué)內(nèi)容也可以安排學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作,幫助城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(或中心)工作人員建立居民健康檔案,開展心理咨詢與健康教育等。

3.4加強參與式教學(xué),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性社會醫(yī)學(xué)課程有些章節(jié)內(nèi)容適合以講授為主,有些章節(jié)內(nèi)容適合以討論為主。為了使學(xué)生主動參與到教學(xué)中,積極思考,充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,增加課堂參與度,從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,必須注重教學(xué)互動,加強案例式、討論式教學(xué)。在實施參與式教學(xué)中,由于參與的范圍和內(nèi)容極其廣泛、豐富,課堂教學(xué)難度大為增加,給教師的自身素質(zhì)和教學(xué)水平提出了新的挑戰(zhàn),需要教師花費大量精力去查閱、閱讀文獻資料,并以實例組織好課堂教學(xué)。參與式教學(xué)需要在課堂上運用案例,以小組為單位,教師發(fā)揮橋梁和穿針引線的作用,引導(dǎo)學(xué)生進行討論。在討論階段,小組內(nèi)成員各抒己見,充分表達各自的想法和意見,陳述自己的理由和依據(jù),通過分析比較,集思廣益,達成共識,各組努力達成較為統(tǒng)一的方案或意見。然后,由每組派一位學(xué)生代表陳述本組觀點,發(fā)言時其他組學(xué)生可以自由提問,最后由教師進行總結(jié)。通過討論,鍛煉了學(xué)生的語言表達能力,培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作精神。