作者：凌剛 馬玉琴 湯明新 李婷 單位：第二軍醫(yī)大學

社會醫(yī)學是醫(yī)學與社會科學相結(jié)合的一門交叉學科，其教育目的是宣傳社會醫(yī)學的新思想、新觀點及新方法，培養(yǎng)醫(yī)務人員正確的醫(yī)學觀，認識疾病和健康的本質(zhì)，提高專業(yè)素質(zhì)和技能;倡導人群積極的健康觀，促進有利于健康的行為。強化社會醫(yī)學教育研究，對醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變思想觀念、改善知識結(jié)構(gòu)、提高綜合素質(zhì)具有重要的作用［1］。

1問題和原因

1．1落后工作模式影響醫(yī)療服務的效果部分醫(yī)務人員將醫(yī)療服務單純的定義為診病治病，沒有將患者看成完整的、全面的人去對待，致使工作中見病不見人、重治病輕防病、重局部治療輕系統(tǒng)保健，甚至只關心治療技術，不注重服務態(tài)度和溝通意識，導致醫(yī)患矛盾和糾紛等問題。主要原因是醫(yī)務人員服務觀念落后，仍沿用生物醫(yī)學模式，對生物－心理－社會醫(yī)學模式不了解或在工作中貫徹不夠，使醫(yī)療服務的整體效果受到嚴重影響。

1．2不良生活方式降低人員的身體素質(zhì)較多的醫(yī)務人員的行為生活方式與自己從事工作的性質(zhì)相矛盾，存在嗜煙、酗酒等不健康行為;平時工作中存精力體力透支而導致的過度疲勞，因工作繁忙缺少體育鍛煉等，亞健康現(xiàn)象比較常見。主要原因是部分醫(yī)務人員將健康概念錯誤地等同為沒有疾病，面對激烈的行業(yè)競爭和迅速變化的社會形勢，以及醫(yī)療工作的快節(jié)奏、高風險的特點，采取積極主動態(tài)度保證和促進自己健康的少，而被動應對的比較多，使一些醫(yī)務人員的健康受到很大影響，成為阻礙其發(fā)展的重要因素。

1．3人際關系矛盾干擾人才隊伍建設部分醫(yī)務人員不能正確認識和處理工作生活中日益復雜的各種社會關系和矛盾，同事之間相互輕視，缺乏信任、交流、學習、共享的氛圍;上下級間存在技術壟斷、隔代培養(yǎng)、壓制別人開展技術創(chuàng)新等現(xiàn)象，技術增長緩慢;醫(yī)患之間缺少溝通的渠道和藝術，導致醫(yī)患糾紛頻發(fā)等等［2］。這些矛盾使醫(yī)務人員難以集中精力開展業(yè)務建設，甚至有的醫(yī)務人員采取不理智的手段解決矛盾，造成嚴重后果。主要原因是部分醫(yī)務人員沒有意識到社會關系對個人健康和事業(yè)發(fā)展的重要性，缺少正確處理社會關系的技能，嚴重遏制了醫(yī)務人員的創(chuàng)新能力。

2對策

2．1以現(xiàn)代醫(yī)學模式指導工作服務人群生物－心理－社會醫(yī)學模式是從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并處理疾病和健康問題的科學觀和方法論。概括已知的影響人類疾病與健康的全部因素，綜合分析生物、心理、社會因素對人類健康的綜合作用，突出社會因素的決定性作用。因此，要使醫(yī)務工作者以現(xiàn)代醫(yī)學模式指導醫(yī)療服務工作，把疾病既看做一種生物學現(xiàn)象，同時也看做一種社會現(xiàn)象，既要治病，更要治人，全方位的對病人進行診治。在面向人群的基礎上，更深入地理解社會大系統(tǒng)對預防醫(yī)學的作用［3］。

2．2以整體健康觀念完善自己保障健康現(xiàn)代醫(yī)學認為，健康不僅是指沒有疾病或身體虛弱，而且還要有健全的身心狀態(tài)和完滿的社會適應能力。評價健康狀況不僅包括體重等生物學指標，還包括了情緒與情感等心理學指標，以及人際關系、行為模式等社會學指標。面對工作生活中的各種壓力，醫(yī)務工作者必須全面理解健康的含義，采取積極的態(tài)度，以樂觀的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)正確處理各種矛盾;盡可能的消除各種不利于健康的行為生活方式，以健康的身體為事業(yè)的發(fā)展奠定基礎。

2．3以全面能力協(xié)調(diào)人際關系促進工作人際關系是人類社會生活中的中心課題，是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復雜的關系。這種關系不僅對醫(yī)務人員的身體健康產(chǎn)生重要影響，也對其事業(yè)的發(fā)展具有極大的作用。醫(yī)務人員工作本身的人際關系復雜，因此，必須正確認識人際關系的重要作用，掌握人際關系的處理方法，積極處理并正確引導各種人際關系，化解矛盾，建立融洽的工作環(huán)境，使人際關系成為維系健康和推動事業(yè)成功的有力工具。

3思考

從以上影響醫(yī)務人員健康和業(yè)務發(fā)展的問題看，加強社會醫(yī)學教育意義重大。國外的經(jīng)驗證明:社會醫(yī)學的發(fā)展不能僅僅局限在本門學科的范疇內(nèi)，還要貫穿到整個醫(yī)學領域和衛(wèi)生保健事業(yè)里去。通過對社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生、公共管理和臨床醫(yī)學本科的教學，開拓了學員的視野，收到了良好的效果。

3．1拓展教育對象范圍現(xiàn)代醫(yī)學模式是醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的行動指南，對所有的醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的工作人員都具有重要的指導意義。因此，需要將社會醫(yī)學教育開展到所有的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，由培養(yǎng)技術型人才向培養(yǎng)創(chuàng)造型人才轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務人員的整體素質(zhì)，使得培養(yǎng)出的新一代醫(yī)學工作者更加適合于未來社會發(fā)展的需要，從根本上擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務的效果。

3．2緊跟時發(fā)表展步伐社會醫(yī)學對影響人群健康的因素及時發(fā)現(xiàn)和研究，并隨著社會的發(fā)展而不斷進步。當前我國正處快速轉(zhuǎn)型發(fā)展時期，很多影響人群健康的因素被發(fā)現(xiàn)，社會醫(yī)學教育必須將理論與現(xiàn)實結(jié)合，將授課內(nèi)容與社會熱點結(jié)合，及時關注和研究社會問題和社會現(xiàn)象，以課堂理論解決現(xiàn)實社會問題，滿足民眾對健康的不斷增長的需求。

3．3突出工作特點要求根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作種類的不同，以及醫(yī)務人員年齡階段的不同，對社會醫(yī)學教育關注的重點各有不同［4］。因此，在社會醫(yī)學教育過程中，要針對教育對象的特點，與學生進行充分的交流溝通，了解大多數(shù)人的共同愛好，提高針對性和有效性，吸引大多數(shù)同學的興趣，以多數(shù)帶動少數(shù)，達到帶動整體學生學習熱情的目的，增強社會醫(yī)學教育的效果。