作者：張志軍 費嫦 胡昌軍 單位：懷化醫(yī)學高等專科學校

衛(wèi)生檢驗工作所獲取的各個檢測數(shù)據(jù),幾乎都與人體健康密切相關。我國政府對公共衛(wèi)生工作日益重視,對公共衛(wèi)生的投入逐漸加大,衛(wèi)生檢驗工作得到很大的發(fā)展。優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗檢疫技術(shù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫,但在培養(yǎng)的過程中,仍有很多的不足。本文針對目前衛(wèi)生檢驗專業(yè)大專生實習中的缺陷,對實習模式進行了探索。

1衛(wèi)檢專業(yè)人才培養(yǎng)的必要

作為衛(wèi)生檢驗工作和建設的核心內(nèi)容,我國衛(wèi)生檢驗專業(yè)隊伍的現(xiàn)狀不容樂觀[1]。如廣西全區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)高學歷、高職稱衛(wèi)生檢驗專業(yè)技術(shù)人才十分匱乏,82個縣區(qū)無1名高級職稱衛(wèi)生檢驗專業(yè)技術(shù)人員[2]。又如山東省濰坊市衛(wèi)生檢驗人員專業(yè)技術(shù)職稱構(gòu)成主體為初級和中級,高級職稱最少,僅占2•92%;且工作年限5年以下的人員太少,無學歷者比例較高,占22•22%[3]。目前的衛(wèi)生檢驗隊伍無論從數(shù)量到質(zhì)量都無法適應今后的發(fā)展,加快衛(wèi)生檢驗人才的培養(yǎng),已成為醫(yī)學院校專業(yè)發(fā)展的契機[4]。因此,培養(yǎng)合格甚至優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)(后文中簡稱“衛(wèi)檢專業(yè)”)人才意義重大。由于目前國內(nèi)有衛(wèi)檢專業(yè)(含預防醫(yī)學衛(wèi)檢方向)的院校僅20余所,每年招收本科生人數(shù)僅約800人,難以滿足社會的需求[5],這給衛(wèi)檢專業(yè)專科生的培養(yǎng)提供了極大的發(fā)展空間。

2目前衛(wèi)檢專業(yè)實習模式及不足

衛(wèi)檢專業(yè)具有很強的實踐性,要求學生在掌握專業(yè)理論知識的基礎上,還應有較強的動手能力及創(chuàng)新能力[6]。為了搞好衛(wèi)檢專業(yè)的教學,已有學校探索將該專業(yè)的專業(yè)課程教學安排到疾病預防控制中心完成,由學校和實習單位共同制訂教學大綱,讓學生參與實習單位實驗的全過程[7]。但在實習過程中,實習單位一般是以工作帶實習,也就是說不可能為了實習而專門開展某項工作(直屬型附屬院、所或中心除外)。另一方面,?？粕膶W習主觀能動性不如本科生,自律性相對較差,學習的積極性和主動性不高。而在實習的中后期,出于就業(yè)壓力,學生忙于找關系、聯(lián)系用人單位、參加各種供需見面洽談會以及到用人單位面試,耽誤了大量的實習時間,實習教學計劃不能如期完成,嚴重影響了學生的實習質(zhì)量[8]。

3衛(wèi)檢專業(yè)?？粕鷮嵙暷Ｊ教剿?

由于?？粕诰蜆I(yè)大戰(zhàn)中處于劣勢,缺實習的現(xiàn)象更為嚴重,直接影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。而實習量化管理可有效地促進學生積極主動地開展實習工作,杜絕缺實習現(xiàn)象,讓學生真正地從實習中學到新知識并強化理論教學的效果。按照教學計劃,懷化醫(yī)學高等?？茖W校該專業(yè)學生在專業(yè)課程學習結(jié)束后,須到省市各級疾病預防控制中心(疾控中心,CDC)及各級醫(yī)院進行為期10個月的生產(chǎn)實習,主要實習基地安排在疾控中心。專業(yè)實習采取與疾控中心及醫(yī)院聯(lián)合帶教的方式,讓學生由疾控中心與醫(yī)院的老師帶教,以鍛煉實際工作能力。

3•1衛(wèi)檢專業(yè)實習宜量化學生的實習內(nèi)容(任務)

衛(wèi)檢專業(yè)的實習可分解為3大模塊:衛(wèi)生理化檢驗、衛(wèi)生微生物檢驗和臨床醫(yī)學檢驗(主要是免疫學和生化檢驗)。由于衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)的就業(yè)去向主要是疾控中心,因此,在量化實習任務時,衛(wèi)生理化檢驗部分的比重也相應加大。

3•1•1宏觀量化宏觀上,從實習結(jié)束時要求學生交一定數(shù)量的實習報告復印件來量化實習內(nèi)容(任務),如衛(wèi)生理化檢驗類報告60份,衛(wèi)生微生物類報告30份,臨床檢驗類報告30份。綜合性的實習內(nèi)容如參加公共衛(wèi)生事件(食物中毒、疾病爆發(fā)流行等)處理3~5次,常規(guī)衛(wèi)生監(jiān)測5~10次。

3•1•2微觀量化微觀上,從項目和樣本2個方面來量化實習內(nèi)容,限制宏觀數(shù)量。根據(jù)檢驗項目的應用頻率和對專業(yè)操作技能的影響程度將實習內(nèi)容劃分為甲、乙2個等級。衛(wèi)生微生物檢驗部分:將沙門氏菌、志賀氏菌、弧菌、腦膜炎球菌、淋球菌和鉤端螺旋體等的分離和培養(yǎng)以及ADIS初篩試驗等作為甲類項目。衛(wèi)生理化檢驗部分:鉛、砷、汞、甲醇、有機磷農(nóng)藥、蛋白質(zhì)、酸價等列為甲級項目。臨床醫(yī)學檢驗部分:反映肝功能的AST、ALT,反映腎功能的BUN、UA、Gr,電解質(zhì)和血氣分析,腦脊液和腹水的生化檢驗,免疫學中抗“O”、肥達氏反應等列為甲級項目。余下的歸為乙級項目。樣本方面可這樣量化:如飲用水樣本不少于5次、污水樣本不少于2次、空氣樣本不少于5次、定型包裝食品樣本不少于5種、糧食類樣本不少于3種、化妝品樣本不少于2種、糞便類樣本不少于2次、尿樣不少于2次、血樣不少于4次、食品容器樣本不少于2次、腦脊液和腹水樣本均不少于1次等規(guī)定,要求檢驗項目符合以上標(樣)本及其頻次或種類的要求。另外,要求交1篇某種檢驗分析方法新進展的學習筆記或小綜述。

3•1•3實習量化管理的優(yōu)勢由于某些院校衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)學生要寫畢業(yè)論文并進行答辯,實習量化管理無疑給實習生撰寫論文提供了很好的素材。不但能提高學生畢業(yè)論文的撰寫水平和質(zhì)量,還可優(yōu)化答辯時的應答效果。進一步完善了實踐教學環(huán)節(jié),改善和提高了衛(wèi)檢專業(yè)的教學效果和水平;提升了學生的實踐能力,使學生在實踐過程中更能與實際工作相結(jié)合,鞏固課堂所學理論知識,將課堂所學知識應用于實際工作。

3•2寫實習日記給每位實習生發(fā)1本實習日記,要求學生逐日記錄每天的專業(yè)實習工作內(nèi)容。為了杜絕個別學生造假,要求帶教老師在日記上審核簽字(為減輕帶教老師的負擔可2~3d審核1次)。實習日記可全面地反映學生的專業(yè)實習過程。

3•2•1實習日記的要求日記上不僅要記錄1d的主要專業(yè)實習工作內(nèi)容,還應重點要求學生記錄實習工作中的得失,如實驗不成功時,怎樣查找原因,哪個環(huán)節(jié)出了問題。這樣不僅可以強化學生規(guī)范操作重要性的認識,還能提高學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。學生實習結(jié)束返校時,要求根據(jù)實習日記每人總結(jié)自己的實習工作量,并列出尚未實習到的項目和實驗標本。

3•2•2實習日記的優(yōu)勢由于學生怕記錄空白,實習日記無疑會督促學生積極主動地從事專業(yè)實習工作。鑒于實習內(nèi)容要與實習單位的業(yè)務工作結(jié)合,某些實習內(nèi)容難以在實習過程中完成。通過檢查實習報告(單)和實習日記,可發(fā)現(xiàn)那些需要掌握(實習)而又沒有機會實習的內(nèi)容。學生實習結(jié)束后,可針對性地強化這部分內(nèi)容。如通過模擬這些內(nèi)容的實踐教學,讓學生掌握這部分實驗內(nèi)容的關鍵點,從而完成實習教學環(huán)節(jié)未能實現(xiàn)的教學內(nèi)容。幫助學生提高理論聯(lián)系實際、分析解決現(xiàn)實問題的水平,為畢業(yè)后及早適應工作崗位,提高業(yè)務能力打下基礎。