作者：張蕓蕓 單位：河南省洛陽(yáng)市衛(wèi)生監(jiān)督中心

近年來(lái)，各行各業(yè)越發(fā)重視內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)，社會(huì)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的需要也日趨擴(kuò)大，特別是企業(yè)，對(duì)于行政事業(yè)單位的內(nèi)部審計(jì)則相對(duì)研究較少，多集中在財(cái)務(wù)管理及項(xiàng)目活動(dòng)上。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作為一個(gè)特殊的行政事業(yè)單位，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)更為必要。筆者根據(jù)多年來(lái)的工作經(jīng)歷，就衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行探討。

一、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)的必要性

（一）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)決定了必須開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作

我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督工作脫胎于衛(wèi)生防疫站，1996年《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生監(jiān)督體制的通知》揭開(kāi)了衛(wèi)生執(zhí)法行為和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)行為逐步分離的序幕，2004年后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)大量獨(dú)立。根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)為：衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是依法行政、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大活動(dòng)、強(qiáng)化政府衛(wèi)生監(jiān)管、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系為目標(biāo)，依法承擔(dān)監(jiān)督管理消毒產(chǎn)品、生活飲用水及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品、監(jiān)督管理公共場(chǎng)所、職業(yè)、放射、學(xué)校衛(wèi)生、監(jiān)督傳染病防治工作、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，維護(hù)社會(huì)衛(wèi)生秩序、保護(hù)人民群眾健康權(quán)益?？梢?jiàn)，衛(wèi)生監(jiān)督的工作涉及食品安全，飲用水安全、衛(wèi)生安全、職業(yè)安全等多方面，與人民群眾的健康問(wèn)題密切相關(guān)，因此，在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)審工作，有助于強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督的職責(zé)，更好地為人民服務(wù)。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制決定了必須開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是一個(gè)比較特殊的衛(wèi)生單位，一是工作性質(zhì)特殊，衛(wèi)生監(jiān)督部門是執(zhí)法機(jī)構(gòu)，但本身并不是執(zhí)法主體，而是受衛(wèi)生行政部門委托執(zhí)法。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常所依托的法律有《食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》等，但在各項(xiàng)法律中，并沒(méi)有明確衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的地位，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作在最后必須以衛(wèi)生行政部門的名義出現(xiàn)。工作性質(zhì)的特殊性決定了衛(wèi)生監(jiān)督工作必須具備高質(zhì)量，不能出現(xiàn)差錯(cuò)，因此，開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作十分必要。二是體制特殊，作為執(zhí)法單位的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是公務(wù)員編制，財(cái)政全供單位，但據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，全國(guó)約30%的省、市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員實(shí)現(xiàn)了參照公務(wù)員管理，決定部分的基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)都存在經(jīng)費(fèi)不足現(xiàn)象，要靠罰沒(méi)收入返還及非稅收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)行內(nèi)審，可以有效杜絕以罰代管等現(xiàn)象的發(fā)生，維護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督工作的嚴(yán)肅性。

（三）社會(huì)發(fā)展要求衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作

如上所述，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)作為執(zhí)法機(jī)構(gòu)，必須依法行政，做到公平、公正執(zhí)法，對(duì)其實(shí)行內(nèi)審，可以樹(shù)立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督員的良好社會(huì)形象。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作與罰款、行政處罰等密切相關(guān)，對(duì)其實(shí)行內(nèi)審可以有效起到預(yù)防和控制徇私舞弊情況的發(fā)生，杜絕職務(wù)犯罪，實(shí)現(xiàn)廉政建設(shè)與作風(fēng)轉(zhuǎn)變。

二、當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀

1.對(duì)內(nèi)審工作的認(rèn)識(shí)不到位，單位領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有意識(shí)到它在工作中的重要性，不明白內(nèi)審工作的真正意義，認(rèn)為其可有可無(wú)，沒(méi)有將其納入到單位的管理體系中來(lái)。大多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中沒(méi)有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)或是設(shè)立了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有發(fā)揮內(nèi)審的特定作用，從而不能有效起到監(jiān)督與預(yù)防的作用，不能滿足單位管理工作的需要。

2.內(nèi)部審計(jì)體系不完善、內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全，或機(jī)構(gòu)健全，但是實(shí)施不到位，內(nèi)部監(jiān)督發(fā)揮不力，一般流于程序上的審計(jì)，而實(shí)際上的內(nèi)審措施較少，因而內(nèi)審不合理。

3.內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)化水平不高，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高；由于認(rèn)識(shí)上不到位，實(shí)際工作中領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作的輕視，往往選派業(yè)務(wù)和政治水平一般的人員負(fù)責(zé)或參于該工作，導(dǎo)致內(nèi)審工作的實(shí)際工作內(nèi)容低下，成效低微。沒(méi)能起到內(nèi)審工作的重要作用。再加上領(lǐng)導(dǎo)干部的干預(yù)，不能保證內(nèi)審工作的獨(dú)立性、公正地開(kāi)展。

三、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)探討

（一）倡導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)意識(shí)

鑒于當(dāng)前多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還未建立內(nèi)審機(jī)制或僅有其名而無(wú)其實(shí)，應(yīng)首先在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部全面倡導(dǎo)內(nèi)審意識(shí)，開(kāi)展全員培訓(xùn)，將內(nèi)審的相關(guān)知識(shí)納入衛(wèi)生監(jiān)督員年度培訓(xùn)內(nèi)容。要在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)樹(shù)立內(nèi)審是強(qiáng)化管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)前提的理念，在執(zhí)法行為中自覺(jué)實(shí)行內(nèi)審行為。鑒于在行政事業(yè)單位內(nèi)審還不普及，內(nèi)審全員培訓(xùn)可由上級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行要求，但更重要的是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層要具備現(xiàn)代管理理念。

（二）建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

1.建立組織機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以主要領(lǐng)導(dǎo)為核心的內(nèi)部審計(jì)組織，成員包括財(cái)務(wù)及各業(yè)務(wù)部門，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制。

2.明確工作機(jī)制。逐步健全完善內(nèi)審制度，建立和加強(qiáng)內(nèi)審工作獨(dú)立性和權(quán)威性，明白內(nèi)審的內(nèi)容、手段、職責(zé)、權(quán)限，逐步將內(nèi)審工作日常化、制度化、規(guī)范化；針對(duì)內(nèi)審中暴露出來(lái)的問(wèn)題和財(cái)務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.審計(jì)原則

（1）全程審計(jì)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)應(yīng)當(dāng)貫穿于機(jī)構(gòu)運(yùn)行的全過(guò)程，根據(jù)實(shí)際需要采取較為靈活的方式，要做到日常審計(jì)和集中審計(jì)相結(jié)合，事后審計(jì)和事中審計(jì)相結(jié)合。（2）審計(jì)以解決問(wèn)題為第一要?jiǎng)?wù)。內(nèi)部審計(jì)的目的是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，主動(dòng)彌補(bǔ)工作中的漏洞，使衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范、有序、有效進(jìn)行，因此，不能只發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而不解決問(wèn)題，必須要有明確的制度和規(guī)定，確保所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的解決。因此，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)具備一定的獨(dú)立性，同時(shí)要有權(quán)威性，這需要在組織和制度上不斷探索。

4.審計(jì)內(nèi)容

（1）財(cái)務(wù)審計(jì)。主要由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，一是日常審計(jì)，包括對(duì)單位日常出差、報(bào)銷、物品購(gòu)置、水電支出、工資、福利等情況進(jìn)行的審計(jì)；二是財(cái)務(wù)報(bào)表分析，該分析可月度進(jìn)行，也可不定期進(jìn)行，主要對(duì)單位的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行分析，提供財(cái)務(wù)報(bào)表，分析經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，提供決策依據(jù)。（2）工作審計(jì)。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的日常業(yè)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審，如餐飲場(chǎng)所衛(wèi)生狀況如何，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)覆蓋率是否達(dá)到100%，從業(yè)人員持證上崗率是否達(dá)100%，強(qiáng)化日常監(jiān)督工作的審計(jì)是做好衛(wèi)生監(jiān)督工作的基礎(chǔ)。（3）項(xiàng)目審計(jì)。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)的重大項(xiàng)目工作進(jìn)行內(nèi)審，項(xiàng)目是否按要求開(kāi)展，是否達(dá)到應(yīng)有的進(jìn)度和質(zhì)量，存在哪些問(wèn)題，能否按時(shí)結(jié)案。（4）案件審計(jì)。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承辦的案件進(jìn)行審計(jì)，確保案件準(zhǔn)確率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，行政復(fù)議率最低。