作者：徐天強 張帆 張蓓蕾 貝文 謝洪彬 匡圓 陳剛 單位：上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 復旦大學公共衛(wèi)生學院

1現(xiàn)狀分析

1.1上海衛(wèi)生監(jiān)督學科建設探索

1.1.1制定學科發(fā)展規(guī)劃。上海市的衛(wèi)生監(jiān)督學科建設尚處于起步期，學科建設重點在孵化和積累階段。為此全市制定了衛(wèi)生監(jiān)督學科發(fā)展規(guī)劃，凝練衛(wèi)生監(jiān)督學科下一步發(fā)展方向。明確以衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展過程中的問題為導向，繼續(xù)重視并進一步開展對衛(wèi)生監(jiān)督工作的理論研究并有所創(chuàng)新和發(fā)展。同時，關注衛(wèi)生法律法規(guī)、標準規(guī)范的實踐和應用情況，深化和擴展各類衛(wèi)生監(jiān)督技術方法的研究，努力提升研究成果的被認可度，使之發(fā)揮更好的社會效益。

1.1.2完善學科發(fā)展決策機制。為促進衛(wèi)生監(jiān)督各專科發(fā)展與相互滲透，充分發(fā)揮專家在學科建設重大決策中的作用，按照學科發(fā)展規(guī)律，市和部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構組建了所級、學科組兩級學術委員會，并建立健全了相應的管理制度，所級學術委員會充分聽取各學科組的意見，并在此基礎上進行統(tǒng)籌、規(guī)劃、管理，有重點、有步驟地負責學科建設的具體實施。

1.1.3健全學科建設日常管理機制。為加強科研課題管理，使科研工作逐步實現(xiàn)規(guī)范化和科學化，制訂了《科研管理制度》，對科研課題實施過程管理、目標管理，并開展課題中期評估以及結題驗收，促進科研規(guī)模不斷擴展，科研質量不斷提高。為加強與區(qū)縣所的溝通，推動各區(qū)縣所科研工作的交流，還建立了市區(qū)兩級科教聯(lián)絡員制度，在科研管理中引入了互動機制。

1.1.4建立學術交流定期平臺。定期召開學術論文交流會、講壇及學術論壇，組織開展多種形式的學術交流活動，積極與高校、研究單位合作，邀請學術界知名學者和專家，每年組織多次全市性學術講座。通過多形式、多層次的學術交流與講座，擴大視野，了解前沿，促進了衛(wèi)生監(jiān)督學科建設。另外，2006年初我們創(chuàng)辦了《上海衛(wèi)生監(jiān)督》雜志，2011年更名為《衛(wèi)生監(jiān)督理論與實踐》，為衛(wèi)生監(jiān)督學術交流及論文質量的提高起到了積極的推動作用。

1.1.5形成學科、項目、人才孵化機制。我們根據“全面推進、突出重點”的原則，建立了“衛(wèi)生監(jiān)督管理”、“環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督”和“醫(yī)療安全質量監(jiān)控”3個二級重點學科，有重點的進行學科建設。自2006年起設立了“上海衛(wèi)生監(jiān)督科研基金”項目，充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督科研課題“孵化器”的作用，鼓勵全市衛(wèi)生監(jiān)督機構開展應用性衛(wèi)生監(jiān)督課題研究。實施青年人才培養(yǎng)計劃。自2006年起在全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)內通過“個人申報、專家評審”的形式，擇優(yōu)遴選了23名35歲以下青年衛(wèi)生監(jiān)督員，實施為期3年的優(yōu)秀青年衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)模式為人才培養(yǎng)與課題研究相結合的方式，并采用“雙導師制”。

1.2上海衛(wèi)生監(jiān)督學科建設的成效

1.2.1科研課題。從2005年來，上海市衛(wèi)生監(jiān)督機構累計獲得各級各類項目354項、約1004.42萬元的資助(見表1)。“衛(wèi)生監(jiān)督學”已列為上海市第二輪公共衛(wèi)生體系建設3年行動計劃中公共衛(wèi)生重點學科建設項目并獲100萬元的資助。

1.2.2論文發(fā)表。為促進學術交流，繁榮學術空氣，提高學術水平，推動學科發(fā)展，2006年初創(chuàng)辦了《上海衛(wèi)生監(jiān)督》雜志，2011年更名為《衛(wèi)生監(jiān)督理論與實踐》。為衛(wèi)生監(jiān)督學術交流及論文質量的提高起到了積極的推動作用，每百名監(jiān)督員論文發(fā)表數從5.15篇增加到14.00篇(見表2)。

1.2.3人才培養(yǎng)。近年來已輸送多位學科帶頭人到國外知名學術研究機構交流訪問學習，掌握國際前沿動態(tài)，引入先進理念、原則、做法，為衛(wèi)生監(jiān)督學科快速發(fā)展提供推進引擎。2008年，市級衛(wèi)生監(jiān)督機構1名人員成功入選上海市公共衛(wèi)生學科帶頭人培養(yǎng)計劃并獲30萬元的資助，10人成功入選上海市公共衛(wèi)生優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計劃。

1.2.4上海市衛(wèi)生監(jiān)督人員學歷變化。2006年，與復旦大學公共衛(wèi)生學院合作開設衛(wèi)生監(jiān)督研究生課程班，鼓勵和支持全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)在職人員參加經濟管理、行政管理、公共事務管理、法律等專業(yè)學習，通過系統(tǒng)培養(yǎng)，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的整體素質和水平。本科以上學歷人員占總人數的比例從2006年的42.20%增加到80.18%(見表3)。

2主要問題分析

2.1衛(wèi)生監(jiān)督學科基礎薄弱

根據國務院學位委員會、國家教育委員會1997年6月頒布的《授予博士、碩士學位和培養(yǎng)研究生的學科、專業(yè)目錄》，學科應具備以下基本條件:學科應具備其理論體系和專門方法的形成;有關科學家群體的出現(xiàn);有關研究機構和教學單位以及學術團體的建立并開展有效的活動;有關專著和出版物的問世等條件。從學科建設發(fā)展角度上講，學科建設的內容包括學科規(guī)劃、學科隊伍、學科基地、學科項目、學科環(huán)境等方面［1］。對照上述基本條件和要求，衛(wèi)生監(jiān)督學科建設還有很長的路。

2.2衛(wèi)生監(jiān)督學科總體學術水平和人才培養(yǎng)不高

盡管近年來衛(wèi)生監(jiān)督機構在學術科研、人才培養(yǎng)等方面有了明顯進步，但整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督學科建設仍處于起步階段，基礎較為薄弱，學科建設規(guī)模僅初具雛形。學科規(guī)劃、學科人才隊伍、學科基地、教學書籍等基礎條件與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學的主干學科相比有相當大的差距。如尚未形成系統(tǒng)的學科發(fā)展規(guī)劃、缺乏學科領軍人才，沒有專門的教科書等。

2.3衛(wèi)生監(jiān)督學科不能適應業(yè)務發(fā)展需求

面對人民群眾健康需求的不斷提高、社會公共衛(wèi)生問題的日益嚴峻、政府監(jiān)管職能不斷強化等新形勢，衛(wèi)生監(jiān)督作為國家管理衛(wèi)生事務的重要手段，承擔的任務越來越重，面臨的挑戰(zhàn)越來越大。而相對于公共衛(wèi)生體系中的醫(yī)療服務和疾病預防控制，衛(wèi)生監(jiān)督學科的發(fā)展尚處于起步階段。由于成立時間較短，且限于目前人員的學歷層次，我們在工作中往往更多地依靠經驗執(zhí)法，對問題的分析僅停留在操作層面，滿足于完成任務，既對遇到的新問題、新情況缺乏深入、系統(tǒng)研究的能力，也缺乏對自身工作科學發(fā)展的系統(tǒng)考慮。由于缺乏學科建設對于業(yè)務工作的支撐，造成衛(wèi)生監(jiān)督日常工作中取證手段和標準的缺乏、現(xiàn)場快速檢測標準的缺乏、評估指標的缺乏，這些都制約了衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展。

3思考和對策

3.1明確衛(wèi)生監(jiān)督學科建設的長期戰(zhàn)略目標

學科建設是人才培養(yǎng)的基礎，是人才孵化成長的搖籃，是提高衛(wèi)生監(jiān)督能力和衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎建設的一項重要任務，把握好學科建設這個有力抓手，就把握住了衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展的關鍵，就能帶動衛(wèi)生監(jiān)督的全面可持續(xù)發(fā)展［2］。但是，學科建設并不能一蹴而就，它需要十幾年甚至幾十年的積累，是一項長期而艱巨的任務，這就需要我們有耐心、有信心，以學科應具備的基本條件為目標，科學合理的設定目標，循序漸進，不斷探索改革現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督工作的方法和技術，致力于建設既能與國際接軌、又能反映和支持我國衛(wèi)生監(jiān)督工作實際的衛(wèi)生監(jiān)督學科。