作者：吳炫楨 鐘燕平 單位：廣東省深圳市福田區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 廣東省深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防體檢科

衛(wèi)生監(jiān)督體制改革以衛(wèi)生部2000年1月發(fā)布《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》為啟動(dòng)標(biāo)志，實(shí)施至今已有12年[1]。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)日漸規(guī)范，為衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展發(fā)揮了重要作用。期間衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職能遇到多次調(diào)整[2-3]，基層衛(wèi)生監(jiān)督管理人員對(duì)機(jī)構(gòu)今后發(fā)展頗感困惑，本文擬就此展開討論，認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確“一個(gè)中心目標(biāo)、三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)、五點(diǎn)主要措施”的發(fā)展思路。

1一個(gè)中心目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以保障民生為己任，緊密圍繞轄區(qū)黨委政府的衛(wèi)生中心工作，在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，依法行政，科學(xué)執(zhí)法，鞏固執(zhí)法效果，提升執(zhí)法效能，堅(jiān)持“監(jiān)督就是服務(wù)，在服務(wù)中監(jiān)督”理念，高效監(jiān)管和優(yōu)質(zhì)服務(wù)并重，全面提升服務(wù)質(zhì)量、監(jiān)督水平和管理績(jī)效，切實(shí)保障轄區(qū)居民的健康權(quán)益。

2三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)

2.1把握工作重心，提升監(jiān)督執(zhí)法力度

2.1.1嚴(yán)格規(guī)范重點(diǎn)領(lǐng)域嚴(yán)把市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)，確保新辦證、換證依法依規(guī)依程序；以醫(yī)療（計(jì)生）衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督為重點(diǎn)，全力保障轄區(qū)衛(wèi)生市場(chǎng)秩序規(guī)范；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督形勢(shì)進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)督工作方案。

2.1.2嚴(yán)密監(jiān)控重點(diǎn)區(qū)域?qū)Ψ?wù)對(duì)象密集、違法行為多發(fā)的片區(qū)，加強(qiáng)執(zhí)法力度，不定期地開展巡查暗訪工作，按照區(qū)域密度調(diào)配人力，合理、有效地發(fā)揮崗位效能，提高監(jiān)督力度和執(zhí)法威懾力。

2.1.3嚴(yán)厲打擊重點(diǎn)對(duì)象建立監(jiān)督對(duì)象“黑名單”，對(duì)違法行為多發(fā)對(duì)象增加監(jiān)督頻次，采取相應(yīng)的監(jiān)督措施，加大打擊力度；對(duì)衛(wèi)生安全隱患較大、群眾反映強(qiáng)烈或社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)的監(jiān)督對(duì)象，采取“定點(diǎn)”監(jiān)督，更及時(shí)、細(xì)致、規(guī)范查處；增強(qiáng)預(yù)警意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早監(jiān)督、早處理。

2.2創(chuàng)新監(jiān)督模式，優(yōu)化監(jiān)督模式和執(zhí)法效能

2.2.1探索部門監(jiān)管協(xié)作機(jī)制不斷完善公共衛(wèi)生應(yīng)急處置機(jī)制，整合現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源，逐步形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)迅速、分工協(xié)作、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急體系；建立多部門參與的協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮各部門聯(lián)動(dòng)作用，形成合力打擊違法行為。

2.2.2推進(jìn)信息化執(zhí)法工作加大政府投入，啟用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)，提升執(zhí)法的信息化程度。完善執(zhí)法硬件配備，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公，在執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)出具電子化執(zhí)法文書，規(guī)范執(zhí)法文書的書寫，提高執(zhí)法效率。

2.2.3整合各方資源，探索衛(wèi)生監(jiān)督整體聯(lián)動(dòng)調(diào)動(dòng)各街道辦及社區(qū)工作站計(jì)生力量，建立前沿哨點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效打擊非法行醫(yī)黑點(diǎn)；發(fā)揮環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督資源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和遏制醫(yī)療美容非法行醫(yī)行為；完善投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，及時(shí)合理落實(shí)信訪舉報(bào)的查處，充分發(fā)動(dòng)群眾監(jiān)督力量。

2.3強(qiáng)化執(zhí)法績(jī)效，提升監(jiān)督隊(duì)伍能力建設(shè)

2.3.1分崗位定職責(zé)落實(shí)績(jī)效評(píng)估以崗位目標(biāo)管理為抓手，根據(jù)職責(zé)要求分別制訂監(jiān)督人員、許可人員、稽查人員三種績(jī)效評(píng)估方案，增強(qiáng)量化考核工作的針對(duì)性和有效性，從行政管理、執(zhí)法業(yè)績(jī)、執(zhí)法效果三個(gè)方面細(xì)化評(píng)估指標(biāo)，責(zé)任到人，加強(qiáng)監(jiān)管，提高效率。

2.3.2打造綜合性監(jiān)督隊(duì)伍，優(yōu)化人員知識(shí)結(jié)構(gòu)以“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”多種方式，重點(diǎn)提高衛(wèi)生監(jiān)督員的衛(wèi)生法律知識(shí)水平、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技能，使衛(wèi)生監(jiān)督員從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)型向法制型、服務(wù)型、綜合型轉(zhuǎn)變，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍。鼓勵(lì)學(xué)以致用，勤于思考，堅(jiān)持開展建言獻(xiàn)策活動(dòng)，廣泛征集合理化、可操作的建議，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。

3五點(diǎn)主要措施

3.1不斷理順機(jī)構(gòu)職能[2]當(dāng)前，政府職能在向規(guī)范化服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變過程中，對(duì)民生問題、弱勢(shì)人群尤為關(guān)注；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職能也在不斷調(diào)整，豐富內(nèi)涵、拓展外延。這就要求我們衛(wèi)生監(jiān)管更為積極主動(dòng)，把維護(hù)公眾的健康權(quán)益放在首位，更加注重便民、便捷服務(wù)，理順機(jī)構(gòu)職能，重服務(wù)輕審批，優(yōu)化審批流程，提高服務(wù)效率；以公眾需求和服務(wù)為導(dǎo)向，從監(jiān)督到服務(wù)，從剛性到柔性，從事后監(jiān)督逐漸向事前源頭監(jiān)管以及全過程、全領(lǐng)域監(jiān)管轉(zhuǎn)變。

3.2找準(zhǔn)工作重心，以有限的監(jiān)督力量完成大量的監(jiān)督任務(wù)

3.2.1規(guī)范醫(yī)療計(jì)生服務(wù)市場(chǎng)，重拳打擊非法行醫(yī)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、違法診療等行為，重點(diǎn)開展打擊“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)，整頓母嬰保健技術(shù)服務(wù)。加大宣傳培訓(xùn)力度，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，對(duì)特色專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以指導(dǎo)和扶持。3.2.2以量化分級(jí)為抓手，豐富公共場(chǎng)所監(jiān)督模式在公共場(chǎng)所、生活飲用水監(jiān)督方面全面推行量化分級(jí)管理制度，通過典型示范，促進(jìn)全行業(yè)提升水平；探索在社區(qū)設(shè)立義務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督點(diǎn)，培訓(xùn)義務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督員，實(shí)行衛(wèi)生安全信用評(píng)估，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督管理模式從事后處置向事前預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)管理的轉(zhuǎn)變。

3.2.3加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力度，促進(jìn)企業(yè)保障職工權(quán)益建立職業(yè)病防治聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化工業(yè)企業(yè)主動(dòng)抓好職業(yè)衛(wèi)生的主體意識(shí)，開展宣傳培訓(xùn)，督促企業(yè)加強(qiáng)職業(yè)危害管理，依法保障企業(yè)職工健康權(quán)益；探索職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能發(fā)生的重點(diǎn)職業(yè)危害因素和重大職業(yè)衛(wèi)生安全隱患進(jìn)行評(píng)估，開展前置性專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

3.3創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制，提升衛(wèi)生執(zhí)法能力

3.3.1深化網(wǎng)格化監(jiān)督管理機(jī)制以網(wǎng)格化管理為手段，將監(jiān)管區(qū)域分片劃區(qū)，明確各個(gè)片區(qū)責(zé)任人，探索制作數(shù)字地圖、片區(qū)責(zé)任一覽表，確定重點(diǎn)對(duì)象，在日常衛(wèi)生監(jiān)督、重大活動(dòng)衛(wèi)生安全保障中推行快速巡查、快速檢測(cè)與重點(diǎn)監(jiān)督相結(jié)合的機(jī)制，構(gòu)建“全面覆蓋、分級(jí)管理、層層履責(zé)、責(zé)任到人”的網(wǎng)格化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)督效率，擴(kuò)大覆蓋率，完善區(qū)、街道、社區(qū)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)；以社區(qū)為基點(diǎn)，試行社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員制度，擴(kuò)大對(duì)公共場(chǎng)所監(jiān)督執(zhí)法的社會(huì)效應(yīng)。

3.3.2政府牽頭，完善打擊非法行醫(yī)聯(lián)席機(jī)制根據(jù)衛(wèi)生部和公安部《關(guān)于在嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強(qiáng)銜接配合的暫行規(guī)定》[4]，由轄區(qū)政府牽頭，成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)掛帥的打擊無證行醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生、計(jì)生、工商、城管、房屋租賃、公安、街道辦和股份公司等部門、單位聯(lián)合行動(dòng)，形成合力嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)；同時(shí)，建立各部門之間的信息通報(bào)制度，對(duì)跨領(lǐng)域的重點(diǎn)違法行為，及時(shí)向有管轄權(quán)的政府部門通報(bào)，對(duì)涉嫌觸犯刑法的行為，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。