作者：林蔚生 單位：汕頭市衛生監督所

汕頭市衛生監督所是衛生改革中新型的衛生執法執行機構，在衛生監督工作上，既要符合改革的要求，又要適應社會、經濟與人群健康發展的需要，既要自覺接受汕頭市衛生局的領導，又要努力與市疾病預防控制中心、市勞動衛生與職業病防治所等有償衛生服務機構溝通工作;既要依法行政，又要服務社會、為企業排擾解難，因此，盡管工作改革推陳出新，但客觀上仍然存在一些不盡如人意的有待改進的工作問題。

一、衛生許可規范與提速改革效應的問題

汕頭市衛生監督所在2002年12月12日成立以來，力求推行全新的工作機制，按照《全國衛生監督機構工作規范(2001版))}和((廣東省食品衛生許可項目填寫規范》內容要求，以及《中華人民共和國行政許可法》等相關規范，不斷建章立制，依法對當地傳染病管理進行監督，參與各重大疫情的調查處理，對全市有關食品、公共場所、生活飲用水等生產經營單位進行衛生監督、審查和發放《衛生許可證》。其中，為了使衛生許可企業能報省統一上網公布，按照廣東省衛生廳的標準要求，完成了全市的衛生許可證換發證手續，使市級、區級單位名稱的衛生許可證都統一于省樣版本;為了提高工作效能、方便群眾，經過三次辦證提速改革，將衛生許可證辦理時限從衛生部規定的47個工作日縮短為15個工作日。雖然汕頭市衛生監督所以嶄新的面貌去“為人民服務”，努力樹立“公正、廉潔、高效”的工作形象，但由于一直沒有歸口《健康證明》發放與掌控辦證前衛生監測工作開展，故而，辦證提速改革觸及不到這兩項前置手續，導致了相關辦證程序與時限效能上的失衡。在衛生許可中，既然規定了《健康證明》與《衛生檢驗報告書》的取得是申請的法制內容，那么，申請人將這兩項手續的辦理費用與時限、程序便利與辦事干凈等具體問題全都歸屬到衛生許可證辦理中也是理所當然的事，這就出現了衛生許可證辦理中的職權與責任不相一致的矛盾。因此，當汕頭市衛生監督所為“縮短衛生許可辦證時限超過全國要求的三分之二”而感到欣慰的時候，卻總是耳聞不到群眾贊許改革心聲，而是聽到了“辦證復雜、多頭辦理、收費昂貴”的一些反映。因此建議汕頭市衛生監督所向相關行政部門提議重新協調衛生執法中的有償衛生服務工作職責，將出具《健康證明》與衛生監測等的工作權限歸口于衛生執法職能，使衛生許可工作程序順暢、高效。

二、執法身份問題

在目前的衛生執法中，衛生局是衛生執法主體，衛生監督所是衛生執法執行機構，衛生監督員既要代表衛生監督所，又要代表衛生局，有時是兩種身份交替使用。如衛生許可證申請、現場審查和領取都是與市衛生監督所辦理，但衛生許可發放是汕頭市衛生局(公章)。當到生產經營單位進行衛生監督、監督抽檢、衛生審查或行政處罰時，衛生監督員首先按工作要求道明的和出示的工作證件都是“汕頭市衛生監督所人員”，但是，當制作衛生行政處罰文書時則又變身為“汕頭市衛生局(公章)人員”，某些不太明了衛生改革現狀的群眾時有埋怨呼聲，誤認為衛生監督員在欺騙身份或身份不真實，對衛生監督過程的合法性產生質疑。建議:一是向上級與編委提議將“汕頭市衛生監督所”名稱改為“汕頭市衛生局衛生監督局”;二是盡快辦理各類衛生監督員證與行政執法證;三是將衛生防疫站改革后職能分工通過媒體予以公布、宣傳。

三、執法與有償服務問題

衛生防疫站改革的目的是將衛生執法與有償衛生服務分離。開展衛生監測與出具健康證明雖然都是法制性工作，是衛生執法，但它們卻需要衛生技術支撐，這就涉及到與“有償衛生服務機構”的工作協作關系，需要有關方面對工作的理解與支持。為此，應當弄清楚相關概念，方可達到共識。

(一)衛生監測與委托衛生檢驗

“衛生監測”是依照衛生法律法規規定，定期或不定期對生產經營單位進行監督抽測環境衛生質量或產品衛生質量。環境衛生質量的測定或產品衛生質量檢測由衛生執法部門直接進行或委托有資質的檢驗機構進行。“委托衛生檢驗”是有償衛生服務機構接受委托的衛生檢驗。常見于有關生產經營單位為了了解和保證產品與服務的衛生質量，自愿委托有償衛生服務機構進行環境衛生質量測定或者自身送樣委托產品衛生質量檢驗。可見，衛生監測是衛生監督，是一種科學的衛生執法手段，委托檢驗則是自愿的企業行為，是企業的自身質量控制手段，也是有償衛生服務工作.衛生監測報告與委托衛生檢驗報告的法律效力是不一致的。

(二)((健康證明》的內涵

《健康證明》包括了“人體健康檢查”和“從事行業認可”兩個部分。其“健康”二字不是廣義的，而是特指“無某些傳染病”，因此，它與“殘疾”、近視甚至是失明等無傳染性的器質性疾病無關，“健康”檢查是一種有償的衛生服務，體檢者自覺安排時間到指定單位體檢是守法行為;出具《健康證明》則是“從事行業的認可書”，是一種法制手續。例如，《公共場所衛生管理實施細則》規定了從事商場的《健康證明》的有效期是二年，而從事其他公共場所行業則是一年。

四、所內“科”與“隊”命名的問題

汕頭市衛生監督所在籌建報編階段就把衛生監督職能分成七個“科”“隊”，把凡是管市級單位的設置于所部命名為“科”，把管區級單位機構的派到各區并命名為“隊”，“科”與“隊”同級，但工作管轄有差異，這只能是衛生監督所及衛生系統“內知”，但很難“外明”。通常，汕頭市直屬機關派駐各區的科級編制都命名為“分局”，在區專項執法的汕頭市直屬機關科級編制隊伍則命名為“大隊”。因此，“某某區衛生監督隊”的命名存在兩個問題:一是不能體現科級編制，二是不能體現全方位的衛生執法職能。而所部將衛生監督職能分為“監督一科”、“監督二科”、“監督三科”也值得探討，通常將職能科按順序排列命名對外的做法多見于工作含有保密或辦案機關，如紀委、安全局、公安局、檢察院等單位。因此建議衛生監督所內各科的命名方法最好是能夠體現工作職能與編制級別，能方便群眾工作聯系與接受群眾監督。