作者：楊敏 趙瓊 楊金江 王海蓉

長期以來，農村衛生工作是我國衛生工作的重點和難點。改革開放以來，農村醫療衛生事業發展很快，但由于種種因素的制約，農村衛生發展狀況遠落后于城市，農村醫療衛生服務體系與農民不斷增長的健康需求矛盾日益突出，農村衛生人員的素質與現代農村衛生事業發展的要求差距很遠。導致農村衛生事業發展落后的最根本、最直接根源在于衛生人才的短缺。人才問題已經成為農村衛生事業發展的關鍵，必須引起重視。因此，作好農村衛生工作，加強人才培養和隊伍建設是根本，解決農村衛生人才問題刻不容緩。

一、我國農村衛生人力和人才隊伍建設的現狀

（一）我國衛生人力的城鄉差距大、環境差

農村每千人口擁有衛生人員的占有量不到城市的一半。農村衛生人力主要分布在縣級醫療、預防保健機構、鄉鎮衛生院和村衛生室。由于鄉鎮衛生院設施相對較差，基層醫衛人員學歷水平、專業技術水平偏低，與高一級的醫院相比，農村醫衛人員在醫技上和經濟上存在很大差距，他們收入低、生存環境艱難，所以很多人表現出得過且過，工作不安心、不積極、不主動，導致醫療質量和服務質量相對低下，廣大農民對鄉鎮衛生院缺乏信任。因此，由于條件差，收入低，留不住好醫生；沒有好醫生，患者不愿來就醫；患者少，收入少，醫院條件改善不了，這樣就會形成惡性循環，出現基層醫療人才短缺和發展困境。

（二）農村衛生人力資源建設投入總體不足

雖然我國對衛生事業的投入逐年增加，但經費投入力度還不夠大、結構還不合理，重硬件、輕軟件建設普遍存在，特別對衛生人才隊伍建設的投入力度相對不夠。由于很多部門還存在觀念滯后、機制不活的情況，相關的政策也沒有配套，影響了衛生人才的使用、培養、評價和流動，沒有真正形成衛生人力可持續發展的保障機制，人才管理和政策環境有待于進一步改善。

（三）農村衛生人才隊伍建設的有關情況

隨著我國衛生事業的發展和農村居民生活水平的不斷提高，國家對鄉村醫生開展“正規化、系統化”中等醫學教育，使鄉村醫生教育工作得到較快發展，鄉村醫生的整體素質和專業水平有了明顯的提高。但目前農村衛生人員的日常在崗培訓，在宏觀政策上缺乏制度上的規定，在具體操作上缺乏有力的措施保證和規范的管理模式，以至于農村衛生人員的日常在崗培訓要求不一，形式各異、內容隨意、水平偏低。因此，當前農村衛生人力隊伍存在的主要問題：素質不高；職稱結構不合理；學歷結構不合理；基層衛技人員待遇低，隊伍不穩定，工資收入無保障；技術提高無望，進修難；高層次、高技能和全科型人才短缺；管理滯后，專業技術人才的積極性、主動性和創造性得不到充分發揮等。

二、職業生涯管理的內涵和實施的意義

（一）職業生涯管理的內涵

職業生涯管理是個人和組織對職業歷程的設計、職業發展的促進等一系列活動的總和。它包含兩層含義：一是組織針對個人和組織發需要所實施的職業生涯管理，稱為組織職業生涯管理；二是個人為自己的職業生涯發展而實施的管理，稱為個人職業生涯。職業生涯管理具有引導性、專業性和系統性。它幫助成員完成自我定位，形成規范的、系統的和科學的個人職業生涯規劃，在滿足成員職業發展需求的時候，使個人的職業技能得到提高，也帶動組織整體人力資源水平的提升。

（二）職業生涯管理運用在農村衛生人才隊伍建設的重要意義

1?有利于政府對人才的“雙贏”。職業生涯管理是開發組織成員潛能、提升組織成員素質的良好工具，組織可以通過它提升自身育人工作的效果和質量。政府通過職業生涯管理幫助農村衛生人才樹立職業理想和目標，增強職業道德和敬業精神。

2?有利于衛生人才對歸宿感、使命感的提高。在職業生涯管理過程，農村衛生人員通過目前醫療衛生的現狀、發展情況與自身的關系，增強職業歸屬感，提高職業自豪感，同時在職業生涯規劃工作中，讓農村衛生人員擁有主人翁的態度，更加認清自身在組織中的地位與發展通道，工作充滿動力、激情和使命感，有目的、有計劃地提高自身素質，與組織發展目標相統一。

三、科學實施職業生涯管理的策略

（一）加強政府與個人的職業生涯規劃的理念

在我國衛生醫療系統，高層領導者的重視程度是成功實施職業生涯管理的關鍵性因素。長期以來在政府的人力資源管理工作中，忽視農村衛生人才個人利益和需求的現象比較嚴重。有些部門認為職業生涯規劃是個人的事，與組織沒有太大關系；而較多人缺乏職業生涯知識，不能樹立正確的職業理想，阻礙個人的發展。其實職業生涯規劃對政府和個人都具有重要意義：對個人來說，職業生涯規劃可以調動人的積極性，挖掘人的創造潛能。對組織而言，組織通過職業生涯管理可了解每一位衛生人員的能力特點、職業興趣、個人愿望，有利于把他們安排在適合發揮個人優勢的位置上，實現人力資源的“人職匹配”。

（二）營造良好農村衛生服務環境

財政要加大對基層衛生建設的投入力度，改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環境。通過創建衛生強鄉鎮和鄉鎮衛生院標準化建設，努力改善衛生院和社區衛生服務用房和設備裝備，滿足日益提高的工作需要。農村衛生服務是社會事業的重要組成部分，政府要把農村衛生服務建設經費納入財政預算，并按照國家和省級標準逐年增加對衛生投入，為農村醫衛人員創造良好生存環境，為農民提供良好就醫環境。

（三）構建科學、健全的農村衛生人才職業生涯管理體系

實施職業生涯管理的最終目的是為了調動廣大農村衛生人員的工作積極性，提高他們的能力和素質，最終促進農村衛生事業的發展。因此，職業生涯管理必須服從和服務于農村醫療衛生的發展戰略和發展目標。政府必須根據農村衛生醫療的現狀、任務制定醫療衛生的發展目標，根據農村衛生人才發展目標和現有人力資源狀況制定職業生涯管理計劃，實施以職業生涯發展為導向的職位分析，進行以職業生涯發展為導向的人力資源配置，開展以職業生涯發展為導向的培訓，建立與職業生涯發展相關的績效考核體系。

（四）注重培養醫學生的職業人文精神

高校在培養醫務人才時，要注重理論與實際結合。現在許多在崗、轉崗培養工作，教學計劃、任務難以跳出傳統的醫學培養模式，對職業人文精神的培訓內容較少，造成理論與實際脫軌，在崗、轉崗培養成為了“貼牌”培養。根據生物一心理一社會一環境醫學模式轉變，在對城鎮社區衛生和農村新型合作醫療服務人才的培養過程中，應加大職業人文精神的教學內容，例如注熏團隊合作精神，而不是個人打拼；注重職業情感，而不僅僅是醫患關系；注重對人的關愛，而不僅僅是病人。教師在教學過程中注重培養學生的樂于奉獻的精神，培養學生真正的醫學品質．從而樂于獻身農村衛生事業。