作者：劉莉 單位：重慶市南岸區婦幼保健院

優勢、劣勢、機會、威脅(SWOT)分析法是企業競爭分析常用的方法之一,廣泛應用于企業戰略研究與競爭分析,目前在我國公共衛生領域研究應用較少。運用SWOT法對南岸區公共衛生體系進行選擇性分析,就是將與南岸區公共衛生發展密切相關的4個方面因素,即優勢、劣勢、機會和威脅,通過調查研究進行綜合分析,從而得到影響南岸區公共衛生事業發展的各種因素,為探討發展對策,制定發展規劃提供科學依據。

1南岸區公共衛生基本情況

南岸區是重慶市主城區的重要組成部分,全區幅員面積260.76km2,常住人口69.15萬。南岸區有各級各類衛生機構246個,承擔公共衛生工作的有140個,其中包括南岸疾病預防控制中心、南岸區衛生局衛生監督所、南岸區婦幼保健院3家公共衛生單位和9個社區衛生服務中心、45個社區衛生服務站、7個鄉鎮衛生院、58個村衛生室以及18家其他類型醫院。近年來,南岸區公共衛生體系建設雖然取得了一定成績,但同時面臨的公共衛生問題也正日益突出:一些新型傳染病如人感染高致病性禽流感的暴發和流行,結核病的死灰復燃,以腫瘤、心腦血管疾病為主的慢性非傳染性疾病發病率不斷上升,環境污染與食品安全事件時有發生,孕產婦和兒童死亡率農村明顯高于城市,這些問題對人民群眾的身體健康造成了極為嚴重的損害,也給社會經濟發展帶來了沉重負擔。因此,分析南岸區公共衛生發展現狀,探討下一步發展對策,對促進南岸區社會經濟可持續發展具有十分重要的意義。

2優勢分析

2.1疾病預防控制工作取得多項好成績近年來,南岸區疾病預防控制中心努力加強突發公共衛生事件應急能力建設,建立完善了各類突發公共衛生事件的應急預案,有效控制了多起突發疫情,保證了無第2代病例發生。2004年起逐步啟動并完善了傳染病網絡直報系統,鄉鎮級以上的33所醫療機構全部實現了網絡直報。2007年開展了“兒童預防接種信息系統”建設,全區26個預防接種門診全部與中心聯網。免疫規劃的七大類疫苗報告接種率和調查接種率均達到98%以上,新生兒乙型肝炎疫苗首針及時率達95%。結核病DOTS策略覆蓋了全區所有鄉鎮。艾滋病實驗室在重慶市2006年度質量考評中獲得優秀,實驗室獲得2006年全國質控網絡合格實驗室稱號,2007年獲重慶市疾控系統衛生檢驗先進集體稱號。

2.2衛生監督執法工作深入開展近年來,南岸區衛生監督所重點開展了餐飲消費安全、飲用水安全和打擊非法行醫等整頓和規范市場經濟秩序的各種專項治理工作,建立和完善了突發公共衛生事件應急預案,成功處置了多起食品安全事故,原因查明率達100%。在重大活動及節假日,重點加強對會場餐飲提供單位的食品衛生全程監督和會場周邊巡查力度,有力確保了亞太市長峰會、直轄十周年慶典等大型會議、活動的衛生安全。同時通過加強衛生監督稽查,強化內部制約機制,認真開展依法行政文明執法樹立形象專項培訓教育活動,有力地推動了衛生監督執法工作的深入開展。

2.3婦幼衛生工作得到有力推進近年來,南岸區婦幼保健院緊緊圍繞一法兩綱,以降低孕產婦和兒童死亡率為核心,通過創建區級甲等婦幼保健所、加拿大永明愛幼中心、愛嬰區以及開展母子保健、新生兒疾病篩查等工作,不斷加強軟硬件和內涵建設,使婦幼衛生工作水平得到明顯提高。近10年南岸區孕產婦死亡率從1997年的10萬降至2005年的1萬以下,嬰兒死亡率從1997年的11.79‰降至2008年的3.61‰。

2.4公共衛生中心和應急指揮中心竣工并投入使用為進一步建立健全公共衛生體系,南岸區政府無償提供土地5.56畝,投入資金4000多萬元用于南岸區公共衛生中心大樓的建設(應急指揮中心設在公共衛生中心大樓內)。南岸區公共衛生中心大樓的建成,為公共衛生3家單位提供了新一輪快速發展的平臺,南岸區處置突發公共衛生事件、重大災害事故、重大食物和職業中毒以及其他嚴重危害公眾健康事件的應急能力將得到進一步整合與增強。

2.5農村和社區衛生工作得到大力加強農村衛生工作方面:(1)作為重慶市的五個“試點區”之一,率先推行了新型城鄉合作醫療保險制度,將醫療實惠帶給了廣大農村群眾和城鎮居民;(2)作為農村初級衛生保健達標區,大力開展農村愛國衛生運動,改善農村居民生活環境;(3)加強鄉鎮衛生院基礎設施建設,2007年投入資金1850萬元,新建了衛生院業務用房6989m2,為12個村衛生室配置了新的設備,極大地改善了鄉鎮衛生院的硬件條件。社區衛生工作方面,南岸區將社區衛生服務納入經濟、社會發展的總體規劃,通過加大政府對公共衛生的投入力度(從2004年起區財政連續3年每年對衛生增加1000萬元的投入主要用于農村和社區衛生)、落實困難群體醫療救助經費、鼓勵社會力量參與和社區衛生服務機構享受稅費優惠政策等一系列措施加以推進。2005年,南岸區成功創建了“全國社區衛生服務示范區”,到2007年建成了8個社區服務中心和32個社區衛生服務站,初步建立起“小病在社區、大病在醫院”的新型城市衛生服務體系。

3劣勢分析

3.1疾病預防控制工作發展受到制約(1)在人才方面,存在缺乏學科帶頭人,專業技術人員學歷結構不合理、技術水平不夠高、現場處置能力不夠強等問題。(2)在實驗室建設方面,近幾年雖然投入不斷加大,但按照衛生部、國家發改委聯合下發的《省、地、縣三級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》中有關地級實驗室裝備標準要求,A、B、C三類儀器設備還差376套,很多必須的檢驗監測工作還不能完成。(3)疾病預防控制工作作為社區衛生和農村衛生的重要組成部分,現在還沒有做到與二者有機結合。

3.2衛生監督管理難度大(1)衛生監督具有對象多(南岸區現有食品生產經營和公共場所單位2853戶,各類學校及幼兒園232所)、面廣、從業機構動態變化、人員流動性大等特點,而南岸區衛生監督所僅有衛生監督員35人,因此監督力量嚴重不足。(2)開展衛生監督工作所必要的一些交通、取證工具和辦公設備沒有得到充實,導致執法手段較落后,影響了衛生執法的效率和水平。(3)職業衛生監督管理難度大,一方面企業職業衛生法制意識淡薄,也不愿花錢投入,另一方面工人害怕失去工作不敢對企業提出應有的勞動保護要求,使職業衛生安全存在很大漏洞。(4)對流動食品攤點難以管理,他們一般為失業人員、下崗職工和農村進城人員,其文化水平較低、缺乏相應技能,衛生意識較差,給衛生監督工作帶來了困難和挑戰。