2021-4-9 | 社會(huì)衛(wèi)生論文
在蘇共26大和以后的蘇共中央歷次全會(huì)的決議中反映了黨和政府的社會(huì)政策的基本方向,其中保護(hù)蘇聯(lián)人民的健康、發(fā)展蘇聯(lián)衛(wèi)生工作的預(yù)防方針和采取措施形成健康的生活方式有著重要的地位。目前衛(wèi)生工作的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)在鞏固,建立了各種條件以進(jìn)一步在全國范圍內(nèi)實(shí)施社會(huì)預(yù)防和醫(yī)學(xué)預(yù)防措施,其中包括加強(qiáng)環(huán)境的保護(hù),改善勞動(dòng)條件,擴(kuò)大住房建設(shè),使蘇聯(lián)社會(huì)中不同社會(huì)人群的生活水平趨于接近,形成健康的行為準(zhǔn)則。換句說,建立了各種條件以經(jīng)常地改進(jìn)社會(huì)主義生活方式,從而保讓居民健康得到保護(hù)和鞏固.科學(xué)地研究居民的健康狀況,人口過程,居民對(duì)各種醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求等方面的預(yù)測對(duì)確定有根據(jù)地進(jìn)一步發(fā)展衛(wèi)生工作的途徑有著特殊意義。
近年來蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院社會(huì)衛(wèi)生與保健組織學(xué)科學(xué)委員會(huì)和它的五個(gè)專題小組進(jìn)行了許多具有重要的科學(xué)和實(shí)踐意義的社會(huì)衛(wèi)生研究工作。例如,在蘇聯(lián)保健部的領(lǐng)導(dǎo)下,社會(huì)衛(wèi)生與保健組織學(xué)研究所制訂了《1986一1990年加強(qiáng)預(yù)防疾病和鞏固蘇聯(lián)居民健康的綜合計(jì)劃》,這里包括保護(hù)周圍環(huán)境、鞏固居民中各種社會(huì)人群的健康和預(yù)防最重要的疾病的2000多個(gè)具體課題.這個(gè)計(jì)劃規(guī)定研究和運(yùn)用一些方法和手段,以保證:—進(jìn)一步提高國民經(jīng)濟(jì)中的勞動(dòng)安全和勞動(dòng)條件的健康化;—綜合性地研究、掌握和保護(hù)天然治療資源,以便在治療和頂防疾病的工作中廣泛地利用它們;—發(fā)展群眾性的、各種形式的體育運(yùn)動(dòng)和休息;—教育、職業(yè)定向和職業(yè)選擇,以保證從居民健康的角度最良好的生活方式。幾年來與24個(gè)專業(yè)臨床研究所、教研室和地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)在大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)過程中,研究所還研究了逐步過度到全民防治服務(wù)的方法和組織問題。
確定了預(yù)防性醫(yī)學(xué)檢查在對(duì)居民的不同人群進(jìn)行防治服務(wù)中的作用和地位,各類醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)在防治服務(wù)工作中的規(guī)模和性質(zhì),以及各類專科醫(yī)師和診斷科室參加這項(xiàng)工作的程度。研究了進(jìn)行全民防治服務(wù)和群眾的性醫(yī)學(xué)檢查的組織形式。所進(jìn)行的有關(guān)防治服務(wù)的實(shí)驗(yàn)研究的一切重要結(jié)果已成為與一些研究所一起制訂的發(fā)展防治服務(wù)的廣泛計(jì)劃的基礎(chǔ)。剛開始進(jìn)行的有關(guān)科學(xué)技術(shù)革命的社會(huì)衛(wèi)生問題的綜合研究是非常切合時(shí)代需要的.對(duì)居民在中不同人群的健康的研究,特別是由蘇聯(lián)社會(huì)衛(wèi)生與保健組織學(xué)研究所、蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院兒科研究所和全蘇婦幼保健中心進(jìn)行的兒童健康狀況的綜合研究有著巨大的社會(huì)和醫(yī)學(xué)價(jià)值。
蘇聯(lián)社會(huì)衛(wèi)生與保健組織學(xué)研究以及衛(wèi)生學(xué)方面的各研究所在進(jìn)行《工業(yè)城市居民的健康狀況的生態(tài)學(xué)問題》的綜合研究過程中,確定了居住在城市中氣候狀況不同地點(diǎn)的居民的健康特點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)的在發(fā)病率和其它臨床指標(biāo)方面的差別使人們有可能根據(jù)居住地點(diǎn)、年齡和一系統(tǒng)社會(huì)條件制訂更具體的預(yù)防措施。在人的生活范圍內(nèi)的變化的影響下,不僅在居民的疾病方面、而且在人口過程中發(fā)生了重要的變化。第十一個(gè)五年計(jì)劃頭幾年的社會(huì)衛(wèi)生研究發(fā)現(xiàn)了有關(guān)人口過程的水平、規(guī)律和趨向,人口過程最重要的趨向之一是居民“老化”和60歲以上的人所占的比重增加.據(jù)人口學(xué)家的估計(jì),到20世紀(jì)末,老年人所占的比重將達(dá)到20腸。這有著重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)衛(wèi)生意義,后者要求加快研究改善老年人醫(yī)療救護(hù)工作的醫(yī)學(xué)組織措施。
和過去一樣,在死亡率的結(jié)構(gòu)中心血管疾病占有顯著的地位。雖然近2年來心血管疾病的死亡率趨于穩(wěn)定并略有下降,但這些疾病不僅對(duì)老年人的平均壽命和不可逆轉(zhuǎn)的損失的規(guī)模產(chǎn)生明顯的影響。沃羅涅日的研究人員得到了新的材料證明心血管疾病在形成農(nóng)民最主要的健康指標(biāo)方面占據(jù)主要地位;這些疾病在農(nóng)村的發(fā)展超過了城市居民因這些疾病而致殘和死亡的增長速度。這在處于能勞動(dòng)年齡的男人身上特別明顯.這些材料已成為農(nóng)村居民對(duì)專科門診服務(wù)的需求指標(biāo)的基礎(chǔ)。居民死亡的第二位原因是惡性腫瘤。在死亡率結(jié)構(gòu)中占有明顯地位的還有不幸事故,中毒和創(chuàng)傷,呼吸器官疾病.在40歲以下的人中創(chuàng)傷是主要死亡原因.還發(fā)現(xiàn)了主要死亡原因的地區(qū)特點(diǎn)。所獲得的有關(guān)人口再生產(chǎn)的醫(yī)學(xué)社會(huì)特征的材料是在我國制訂和實(shí)行積極的人口政策的先決條件之一。
近幾年來進(jìn)行了與制訂提高對(duì)居民的醫(yī)學(xué)服務(wù)的效果和質(zhì)量的綜合措施有關(guān)的研究工作。在當(dāng)前衛(wèi)生工作的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)的發(fā)展已達(dá)到較高水平,醫(yī)務(wù)干部問題在數(shù)量上已得到解決的條件下,確定衛(wèi)生工作進(jìn)一步發(fā)展的途徑有著重妥意義.在對(duì)改進(jìn)全國衛(wèi)生計(jì)劃定額基礎(chǔ)進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上,按照居民結(jié)構(gòu)變化預(yù)測的不同,有區(qū)別地制訂了蘇聯(lián)、各加盟共和國和俄羅斯聯(lián)邦各經(jīng)濟(jì)區(qū)的居民醫(yī)療預(yù)防服務(wù)的定額標(biāo)準(zhǔn)。還科學(xué)地制訂了醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)的布局原則。這些建議被蘇聯(lián)國家計(jì)劃委員會(huì)采納運(yùn)用于居民在消費(fèi)預(yù)算的計(jì)劃中。
蘇聯(lián)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步綜合計(jì)劃的《保護(hù)居民健康》部分研究了衛(wèi)生工作發(fā)展的預(yù)測,并根據(jù)這項(xiàng)研究的結(jié)果,結(jié)合人口狀況和周圍環(huán)境因素,擬訂了保護(hù)健康的基本發(fā)展方向.但是,衛(wèi)生工作領(lǐng)域中的研究工作必須達(dá)到更大的效果。蘇共中央二月和四月全會(huì)(1984年)對(duì)‘醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐提出了進(jìn)一步鞏固蘇聯(lián)居民健康的新的巨大任務(wù)。蘇聯(lián)保健部制訂了蘇聯(lián)衛(wèi)生工作的醫(yī)學(xué)科學(xué)1986一1990年的5年發(fā)展計(jì)劃的基本目標(biāo)和方向。為了完成這些任務(wù)社會(huì)衛(wèi)生學(xué)的專家們應(yīng)當(dāng)就全國保健組織進(jìn)一步發(fā)展的遠(yuǎn)景的科學(xué)根據(jù)方面進(jìn)行大量的基礎(chǔ)性質(zhì)的研究工作。應(yīng)當(dāng)集中自已的注意力于衛(wèi)生工作的各種根本問題。今天,屬于這些最重要的問題是:
研究在現(xiàn)代條件下發(fā)展預(yù)防疾病和對(duì)居民的防治服務(wù)的科學(xué)基礎(chǔ),并根據(jù)不同人群和全國各地區(qū)的特點(diǎn)科學(xué)地規(guī)定實(shí)施步驟。
研究在發(fā)達(dá)的社會(huì)主義條件下形成居民健康的規(guī)律性:用居民健康指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作發(fā)展的最終結(jié)果的方法.
研究管理衛(wèi)生工作,組織對(duì)病人的各種醫(yī)學(xué)救護(hù)和治療,保證提高醫(yī)療工作質(zhì)量的措施的科學(xué)基礎(chǔ)。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生計(jì)劃間題,以及預(yù)測衛(wèi)生工作發(fā)展的科學(xué)基礎(chǔ),衛(wèi)生工作物質(zhì)技術(shù)水平的作用的科學(xué)基礎(chǔ)和它對(duì)國家經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)。
在衛(wèi)生管理和衛(wèi)生計(jì)劃中應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)和數(shù)學(xué)方法,建立有組織的運(yùn)行圖和工藝以保證最有效地利用電子計(jì)算機(jī)。
發(fā)展社會(huì)主義衛(wèi)生工作的理論和組織問題,對(duì)資產(chǎn)階級(jí)有關(guān)衛(wèi)生工作問題的理論的批判。—醫(yī)學(xué)中的信息,科學(xué)管理基礎(chǔ)的方法學(xué)和理論問題。
研究在國內(nèi)各經(jīng)濟(jì)地理區(qū)域宣傳健康的生活方式和符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的各類人群的行為的科學(xué)基礎(chǔ).在這些問題中,現(xiàn)階段主要的是強(qiáng)化衛(wèi)生工作,預(yù)防疾病和對(duì)居民的防治服務(wù)問題。正是解決這些問題可以從治療個(gè)別人或個(gè)別人群的全部效果轉(zhuǎn)而為解決提高整個(gè)衛(wèi)生工作的效果問題,這可以在居民健康指標(biāo)的改善中反映出來。