作者：羅威 肖紅茂 符艷 單位：南昌市疾病預(yù)防控制中心

工業(yè)化推進(jìn)了城市化,城市化推動(dòng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文明的發(fā)展,伴隨城市規(guī)模的快速膨脹,也帶來(lái)了一系列的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境問(wèn)題。建設(shè)城市新區(qū),成為解決城市化問(wèn)題、拓展城市發(fā)展空間和促進(jìn)城市可續(xù)發(fā)展的有效途徑,成為現(xiàn)代城市發(fā)展的必然選擇。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)。為合理組織衛(wèi)生事業(yè),以有限的衛(wèi)生人力、物力、財(cái)力、技術(shù)和信息等資源盡可能滿(mǎn)足廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要,提高居民的健康水平和生活質(zhì)量,為政府決策部門(mén)提供決策依據(jù)。筆者對(duì)南昌市紅谷灘新區(qū)的綜合衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下:

1材料與方法

我們采用2005年1月~2006年12月2年新區(qū)財(cái)政局、城建局、城管局、公安分局、勞動(dòng)保障服務(wù)分中心、社發(fā)局衛(wèi)生辦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS11.0分析后評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1人群健康狀況:見(jiàn)表1。

2.2健康影響因素

2.2.1人口、自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素:見(jiàn)表2。

2.2.2衛(wèi)生保健因素:見(jiàn)表3。

3討論

紅谷灘新區(qū)為新設(shè)立的行政區(qū)域,城市化進(jìn)程較快,轄區(qū)內(nèi)人口迅速擴(kuò)大,我們通過(guò)2年對(duì)該區(qū)人群健康狀況主要指標(biāo)、人口、自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境主要健康指標(biāo)、衛(wèi)生保健服務(wù)與資源指標(biāo)的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析,其各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)不到國(guó)家衛(wèi)生體系的標(biāo)準(zhǔn)和廣東城區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)[1],和博州衛(wèi)生人力資源[2]、深圳市寶安區(qū)公共衛(wèi)生人力資源配置[3]、佛山市疾病預(yù)防控制體系人力資源[4]、山東省費(fèi)縣城區(qū)生活飲用水衛(wèi)生狀況[5]相比還有一定的差距,究其原因有以下幾方面:

3.1人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜:新區(qū)大量征地拆遷和“村改居”工程,使新區(qū)原來(lái)較為簡(jiǎn)單的人口結(jié)構(gòu)變得非常復(fù)雜。由于征用農(nóng)用土地,出現(xiàn)了一新群體“城市農(nóng)民”,他們既不是農(nóng)民,也不是城鎮(zhèn)居民,在新區(qū)人口結(jié)構(gòu)中占了很大的一部分,新區(qū)規(guī)劃有大學(xué)園區(qū),隨著高校的遷址,大量的學(xué)生成為新區(qū)人口結(jié)構(gòu)中的另一重要組成部分,由于新區(qū)建設(shè)的不斷深入,重要的建設(shè)項(xiàng)目陸續(xù)開(kāi)工,外地務(wù)工人員也成為新區(qū)人口結(jié)構(gòu)中不可忽視的部分。

3.2衛(wèi)生資源落后:新區(qū)雖然初步建立了網(wǎng)絡(luò),但整體醫(yī)療技術(shù)力量在全市相當(dāng)落后,至今未建立一家綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),無(wú)法滿(mǎn)足新區(qū)居民較高層次的醫(yī)療保健需求,這個(gè)問(wèn)題在未來(lái)幾年隨著新區(qū)人口的迅速增長(zhǎng),將顯得更為突出。而現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均由原來(lái)的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生所改建而來(lái),普遍存在檔次低、環(huán)境差、技術(shù)弱的問(wèn)題,僅能滿(mǎn)足新區(qū)居民最基本的醫(yī)療保健服務(wù)。

3.3現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生保障與居民衛(wèi)生需求不平衡:我區(qū)失地農(nóng)民、無(wú)收入來(lái)源城鎮(zhèn)居民數(shù)量較大,但根據(jù)國(guó)家現(xiàn)有政策,失地農(nóng)民既不能參加農(nóng)村合作醫(yī)療,也不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),落實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)又面臨從業(yè)人數(shù)太少的困難。另外,因新區(qū)尚未成為行政區(qū)劃,無(wú)法爭(zhēng)取到國(guó)家、省、市有關(guān)財(cái)政支持。

3.4衛(wèi)生服務(wù)的供需矛盾日益突出:隨著新區(qū)城市建設(shè)的不斷深入,在未來(lái)幾年內(nèi)又將有大批的農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)榉寝r(nóng)業(yè)人口,現(xiàn)推行的農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題,合作醫(yī)療的基金總量將不斷萎縮,崩盤(pán)的危險(xiǎn)系數(shù)將不斷增大。而轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)人口的農(nóng)民由于多種因素就業(yè)機(jī)會(huì)低,又不能享受城鎮(zhèn)在職職工醫(yī)療保險(xiǎn),當(dāng)新區(qū)農(nóng)民全部轉(zhuǎn)化為非農(nóng)業(yè)人口后,依照現(xiàn)有政策,他們將無(wú)法享受基本醫(yī)療保障。新區(qū)財(cái)政每人每年投入到醫(yī)保基金40元,每年將投入200萬(wàn)元的財(cái)政經(jīng)費(fèi)。隨著新區(qū)人口的迅速增長(zhǎng),這一壓力還將不斷增大,按規(guī)劃人口40萬(wàn)計(jì)算,財(cái)政每年將投入1600萬(wàn)才能保證居民基本醫(yī)療保障。

WHO提出“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的全球社會(huì)衛(wèi)生目標(biāo)[6]。而本區(qū)社會(huì)衛(wèi)生狀況與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不平衡,將嚴(yán)重影響社會(huì)的和諧發(fā)展。因此,新區(qū)政府決策部門(mén)應(yīng)本著公平與效率兼顧的原則,合理增加投入,完善農(nóng)村與城鎮(zhèn)居民社會(huì)衛(wèi)生保障制度,強(qiáng)化基本衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,使全體居民獲得終生的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),為構(gòu)建和諧、健康型社會(huì)提供保障。