要解決衛生工作的重要任務一提高對居民的醫療服務質量一對高等醫學院校提出了新的課題。醫學院校應當培養有能力在新的要求的水平上創造性地解決提高衛生工作各個環節、首先是基層衛生工作的效果和質量的醫師。這就決定了對年輕的專業人員必須進行綜合性的教育，即除了學習診斷和治療工作的臨床課程外，還應當具備組織工作的能力。為了提高教學效果，蘇聯列寧格勒第一醫學院社會衛生與保健組織學教研室采取了一系列措施。

首先，和學院內20個臨床教研室制訂了社會衛生與保健組織學的綜合教學大綱。此外，社會衛上與保健組織學教研室的教師們還為住院實習醫師擬訂了組織醫學服務、勞動能力鑒定等幾個問題的教學大綱。社會衛生與保健組織學的綜合教學大綱是為內科、外科、婦產科和急救部門的住院實習醫師擬訂的。這份大綱由學院的住院生產實習科分發到各實習鑒地，其中包括急救基地。

為了說明內容，這里舉一下所擬訂的教學大綱的某些片斷。在門診部的內科和外科進行實習時，醫師們應當掌握門診工作這個蘇聯衛生事業主要基層環節的理論基礎。大綱包括住院實習醫師們了解醫療預防工作的范圍，確定門診部在早期發現疾病方面的作用，研究門診部與其它醫療預防機構和咨詢一診斷門診部的聯系。住院實習醫師們學習對居民的防治服務、頂防性隊月:的級織、防疫工作、勞勸亂力鑒定、送往療養院治療的選擇、衛生宣傳工作、門診部預防科的組織和在門診上病人康復等問題。特別要注意對居民醫療服務的地段原則與地段內科醫師的權力和責任。他們應當掌握研究居民人群和他們的社會一人口組成的方法，對居民的醫師小組服務形式，門診醫師工作中的連續性。住院實習醫師還要了解內科醫師的外科醫師的工作及其工作日程安排。此外，他們也要研究掛號室的工作，明確它在調節不均勻的人流方面的作用，熟悉發放就診單的手續，如何組織予約掛號、自我掛號，以及問訊處的工作，掌握接受出診登記的手續和填寫喪失勞動能力證明書的方法。

必須強調，安排兒天來學習大綱中的上述這些問題是必要的。因此，每個內科住院實習醫師安排2天了解門診部醫師的工作組織，掛號室的配置和診察室的裝備。外科住院實習醫師熟悉包扎室、手術室、上石膏室的工作組織和裝備，在白天和夜間給創傷患者進行救護的特點。在住院實習期間應安排不少于3天來學習對病人的防治觀察的組織，方法是讓住院實習醫師直接參加門診部的防治服務日，和治療醫師們一起分析防治服務的規模、工作和效果的指標。住院實習醫師要用3天參加門診部的醫務監督委員會為了懂得各種醫務文件住院實習醫師應當學會單獨填寫記錄最后診斷的統計卡，門診病歷、防治觀察病人的檢查卡等項工作。住院實習醫師還要能夠填寫喪失勞動能力證明書，決定患不同疾病的時間(對外科住院實習醫師來說一生產性創傷，生活性創傷，是在上班或在下班后的路上.，是在酒醉時得病)，護理病人、療養治療時的一時性喪失勞動能力的各種鑒定問題。此外他們應當學會填寫送交醫務勞動鑒定委員會的文件。

在住院部實習時，住院實習醫師應熟悉各醫療科室的組織，醫務人員的編制、工作和值班的安排，病室的設備和裝備。要學習加強治療科的工作.對外科住院實習醫師來說，重要的一點是了解手術室、包扎室的設備和裝備，各種材料的消毒方法，以及高壓消毒室的工作。外科醫師應當了解如何組織對術后病人的護理，能做輸血和輸液，熟悉取得和保存這些液體的方法。之后，應當向住院實習醫師介紹病人從住院部出院的組織。在住院部實習很重要的一點同樣是填寫必要的醫務文件，住院病人的病歷卡，出院病人統計卡。住院實習醫師必須參加醫務監督委員會的工作，參加臨床病理討論會。住院實習醫師還應參加制訂醫療預防機構的工作報告，研究和分析門診部和醫院的工作指標。

按照教學大綱的安排，婦產科住院實習醫師除應學習婦女咨詢所的結構、編制，掛號室的工作組織，婦產科醫師診察室的設備和裝備外，還應了解檢查孕婦和婦科病人的步驟。每個住院實習醫師應當學會獨立地填寫孕婦和產婦的個人卡、登記病理性妊娠婦女和婦科病人的最后診斷的統計卡、門診病歷卡和化驗單等文件。住院實習醫師也要學習對婦科病人的防治服務的方法.住院實習醫師們必須能夠獨立地填發喪失勞動能力證明書，確定孕期假和產假的起訖時間，了解孕婦和婦科病人的各種勞動能力鑒定問題，組織對孕婦的社會一法律幫助。很重要的是要使住院實習醫師掌握組織防止婦女的流產和不孕，開展.避孕藥物器械宣傳的方法。

在住院部實習期間，婦產科住院實習醫師應當熟悉產院的組織結構，按診科的工作，了解各科室的設備，組織對產婦的護理的方法以及預防產后感染。他們應當了解病室產婦床位的占用情況，病室的溫度、面積、容積、空氣中細菌含有量的指標.重要的是住院實習醫師要掌握新生兒科的工作特點，它的位置和分布，以及科內乳品供應點的組織。最好安排住院實習醫師參加擬制關于醫療預防機構工作的年度報告，研究和分析婦女咨詢所和產院的一般采用的工作指標(2天)。對急救部門的住院實習醫師，教學大綱安排了下列內容:了解中心急救站的工作和結構，它的一些科室(業務與咨詢科，調度室，無線電和電話聯系科，心臟病遠距離咨詢中心等)，以及掌握業務科的設備(2天)。

住院實習醫師應當熟悉業務科的工作，接收呼救的程序并轉達執行，外出小組的組織管理。很重要的是要使他們能在接受呼救時收集必要的信息(呼救的原因，地址，病人的姓名和年齡，呼救者的姓名和電話號碼)，并把材料填入《列寧格勒急救工作白動化管理系統》卡片。占重要地位的是住院實習醫師應熟悉急救部門責任醫師的作用，研究他的功能職責，急救小組的管理方法，如何保持與他們的聯系。要掌握總調度員和他的助手們的作用，如何分派急救小組趕赴呼救場所，決定哪個專業小組前去，監督他們的工作安排，以及各分站之間呼救的合理分布。有重要意義的是使住院實習醫師了解急救分站的工作組織(3天)J以及各急救小組(常備的和專設的，心臟病、神經、抗休克、創傷、中毒、血液、婦產科、兒科、小兒復蘇、精神病、加強治療等科)的工作。

教學大綱要求住院實習醫師熟悉運送產婦、婦科病人和傳染病人的小組，以及加強治療小組的組成。必須特別注意急救車的醫學和技術裝備，如心電圖機、去顴機、心臟起搏機、腦電圖機、肺人工換氣機，以及常備急救藥品箱，器械，繃帶，針頭等。住院實習醫師應學會獨立填寫文件，列寧格勒急救站呼救卡，信號單，護送單。他們在分站了解急救車的工作日志藥品使用、死亡病例登記、心電圖等的登記冊。住院實習醫師必須掌握分析錯誤的方法，在急救站和門診機構的工作中保持連續性的方法和外出小組中醫師的工作量。住院實習醫師應當特別注意學習法律問題研究急救醫師的權力和職責在因刑事事件、有大;量傷亡的事故而出勤時如何處理法律組織問題。研究在急救醫師的實際工作中，特別是對病人的工作和與他們的相互關系中的某些倫理學問題有著重要的意義.必須安排住院實習醫師參與擬制急救工作的年度報告，討論和分析各種工作指標(2天)。