作者：高開(kāi)焰 單位：安徽省衛(wèi)生廳

2008年初，胡錦濤總書(shū)記在安徽視察時(shí)指出，安徽要積極參與泛長(zhǎng)江三角洲地區(qū)(以下簡(jiǎn)稱泛長(zhǎng)三角地區(qū))區(qū)域發(fā)展分工與合作。2009年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立了皖江城市帶承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移示范區(qū);2010年國(guó)務(wù)院批復(fù)皖江城市帶承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移示范區(qū)規(guī)劃，構(gòu)筑“一軸雙核兩翼”產(chǎn)業(yè)分布新格局。省委省政府高度重視融入長(zhǎng)江三角洲地區(qū)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)三角地區(qū))的發(fā)展，提出以科學(xué)發(fā)展為主題，以全面轉(zhuǎn)型、加速崛起、興皖富民為主線，堅(jiān)持工業(yè)化城鎮(zhèn)化雙輪驅(qū)動(dòng)，堅(jiān)持轉(zhuǎn)型發(fā)展、開(kāi)放發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、和諧發(fā)展，全面參與長(zhǎng)三角區(qū)域發(fā)展分工合作。我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展融入長(zhǎng)三角一體化發(fā)展的快車道，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨前所未有的機(jī)遇。

1泛長(zhǎng)三角醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況2010年，泛長(zhǎng)三角(皖滬蘇浙，以下同)常住人口占全國(guó)16．09%，GDP總量占全國(guó)32．31%，人均GDP是全國(guó)1．80倍。在泛長(zhǎng)三角地區(qū)，安徽省常住人口占27．60%，GDP總量占12．62%，人均GDP僅占泛長(zhǎng)三角人均的45．75%;財(cái)政收入僅占滬蘇浙的7．43%，見(jiàn)表1。

1．2衛(wèi)生資源現(xiàn)狀2010年，泛長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位占全國(guó)15．60%，安徽省占全國(guó)3．93%。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位，滬蘇浙均高于全國(guó)平均水平，而只有安徽省低于全國(guó)平均水平，見(jiàn)表2。2010年，泛長(zhǎng)三角地區(qū)衛(wèi)生人員占全國(guó)15．76%，安徽省占全國(guó)3．77%。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士，滬蘇浙均高于全國(guó)平均水平，只有安徽省明顯低于全國(guó)平均水平。見(jiàn)表3。

1．3衛(wèi)生資源利用情況2010年，泛長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次分別占全國(guó)22．95%和17．90%，安徽省分別占全國(guó)2．75%和3．81%。2010年城鄉(xiāng)居民到醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診人次，滬蘇浙均高于全國(guó)平均水平，只有安徽省低于全國(guó)平均水平。安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全省醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)總量的71．0%，較滬蘇浙所占比重高。由此可以看出，安徽省衛(wèi)生資源總量不足，與人口及經(jīng)濟(jì)規(guī)模占全國(guó)比重不相適應(yīng)，低于全國(guó)及長(zhǎng)三角地區(qū)的平均水平。在服務(wù)體系建設(shè)上，截止2011年6月底，安徽省所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和90%村衛(wèi)生室基本實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，86．9%的村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理;88．8%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋91．8%的城市人口。特別是在2010年底，安徽省村衛(wèi)生室覆蓋100%的行政村，高于全國(guó)92．3%、上海82．6%、浙江46．6%。在資源利用上，安徽省醫(yī)院床位使用率較全國(guó)高0．64個(gè)百分點(diǎn)，與東部平均水平基本相當(dāng);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的27．8%，在全國(guó)居第6位。

2泛長(zhǎng)三角醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合作與發(fā)展機(jī)遇

2．1承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移加速安徽省與長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)互補(bǔ)性強(qiáng)，礦產(chǎn)資源豐富，人力成本較低，承接長(zhǎng)三角產(chǎn)業(yè)及資本轉(zhuǎn)移的優(yōu)勢(shì)顯著。據(jù)2009年統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)三角來(lái)皖投資占安徽外來(lái)投資的60%左右。目前，安徽省參與分工合作的領(lǐng)域和層次不斷拓展，投資規(guī)模繼續(xù)呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。2011年上半年，全省固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)35．5%，增幅同比提高了1．3個(gè)百分點(diǎn)。隨著長(zhǎng)三角城市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移日益加速，在投資環(huán)境、健康相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量、健康服務(wù)等方面，為泛長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合作與發(fā)展提供了廣闊空間。

2．2勞務(wù)輸出比重較大安徽是人口大省，常住人口為5950．1萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?．44%。勞動(dòng)力資源豐富，15～64歲人口占71．84%。全省凈流出到省外半年以上人數(shù)為911．9萬(wàn)人。據(jù)有關(guān)資料，我省跨省務(wù)工1000多萬(wàn)人，約占全國(guó)勞動(dòng)力流出人員的10%。其中，75%以上外出務(wù)工人員流向長(zhǎng)三角地區(qū)。隨著經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展和產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化升級(jí)，長(zhǎng)三角對(duì)勞動(dòng)力需求不斷增加，這就需要建立連續(xù)、快捷的健康服務(wù)體系，方便務(wù)工人員看病就醫(yī)。

2．3地域聯(lián)系更加緊密安徽居華東腹地，與浙江、江蘇等東部省份接壤2000多公里。長(zhǎng)江、淮河、新安江等黃金水道，合寧、寧馬、宣杭、徽杭、沿江等高速公路，以及合寧、合武、京滬等高速鐵路，構(gòu)成承東啟西、連南接北的綜合交通體系。另外，安徽省是國(guó)家及長(zhǎng)三角重要的能源原材料基地和商品糧油生產(chǎn)、供應(yīng)及畜牧水產(chǎn)養(yǎng)殖基地，運(yùn)輸距離短、成本小、價(jià)格低。據(jù)有關(guān)資料，安徽農(nóng)產(chǎn)品70%銷往長(zhǎng)三角。方便快捷的交通運(yùn)輸，不斷增長(zhǎng)的人流物流，疾病預(yù)防控制面臨新的挑戰(zhàn)。

2．4經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展安徽省經(jīng)濟(jì)持續(xù)保持平穩(wěn)較快發(fā)展，城鄉(xiāng)居民收入明顯增長(zhǎng)。2010年，全省GDP增長(zhǎng)14．5%。2011年上半年全省GDP增長(zhǎng)13．4%，高于全國(guó)9．6%水平的3．8個(gè)百分點(diǎn)。2010年，農(nóng)村居民人均純收入和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入分別實(shí)際增長(zhǎng)13．5%和8．8%;2011年上半年又分別實(shí)際增長(zhǎng)13．3%和12．0%。新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，參合率、參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)70%。隨著城鄉(xiāng)居民生活水平及基本醫(yī)療保障能力的提高，人們對(duì)健康服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，呈現(xiàn)多層次、多樣化的需求。

3泛長(zhǎng)三角醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合作與發(fā)展對(duì)策

3．1加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”期間，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，大幅提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容并覆蓋全體居民。調(diào)整優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)急救醫(yī)療和中心衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立健全住院醫(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)師制度;加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，服務(wù)能力明顯提高。力爭(zhēng)“十二五”末，安徽省衛(wèi)生資源達(dá)到全國(guó)平均水平［1］。

3．2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)合作目前，安徽省衛(wèi)生資源總量不足，特別是優(yōu)質(zhì)資源缺乏，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，與長(zhǎng)三角地區(qū)資源配置及利用存在差距。但安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革走在全國(guó)前列［2］，提前1年實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物在基層全覆蓋;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋全省所有縣(市、區(qū))，參合率達(dá)到98．89%，同時(shí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)也取得積極進(jìn)展。當(dāng)前，要制定并完善相關(guān)政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)長(zhǎng)三角社會(huì)資本來(lái)皖舉辦高水平的專科醫(yī)院，吸引高精尖醫(yī)療衛(wèi)生人才來(lái)皖服務(wù);鼓勵(lì)廣泛開(kāi)展技術(shù)協(xié)作與交流，大力培養(yǎng)技術(shù)人才，引進(jìn)成熟先進(jìn)的技術(shù)，提升服務(wù)能力和水平。