一、收支兩條線的概述

基層醫療衛生機構在2011年7月1日開始實行收支兩條線制度，自從它們開始實行這個制度之后，我國的醫療衛生機構的財務管理工作出現了一些改變或者改革。其中收支兩條線就是指政府對行政事業性的收費或者罰款的收入等等屬于財政收入但是卻是非稅收入的一種管理方式，也就是說相關的機關或者部門發生的部分支出與獲取的部分非稅收入之間產生了脫鉤的現象，其中相關的機關或者部門獲取的收入需要上繳給國家的中央國庫或者財政專戶，發生的支出則是由相關的財政部門依據每個單位在發揮它們各自的職能或者作用過程中所需要的資金按照標準的方式進行核定的一種資金管理方式。將上述定義簡單總結就是，收支兩條線的實行是針對基層醫療衛生在整個財務運行中預算之外的資金管理的一項改革，它的主要內容就是指將財政性的收入和支出（原先屬于預算外收入和支出的那部分財政性收入和支出）也歸為預算管理的范圍內，從而形成比較完整、完善的各級預算體系，最終能夠提高我國各個單位的工作水平和服務水平。

二、基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，它的財務管理模式以及財務處理情況的變化

基層醫療衛生機構實行收支兩條線的本質就是相關的政府機關運用行政手段進行行政干預最終達到了資源重新配置的一種手段。基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，醫療機構的財務管理情況出現了很多改革或者變化。

1、基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，需要在縣級財政部門開設財政專戶

由于現在基層醫療衛生機構需要實行收支兩條線制度，這就需要醫療機構對它們以前進行財務往來的銀行以及銀行賬戶的相關賬目進行自查，并且需要將與其有經濟往來的所有銀行的賬目信息和賬目數據清楚、完整的上報給相應的縣級財政部門。基層醫療衛生機構將相關的信息和數據上報縣級財政部門之后，縣級財政部門將會依據基層醫療衛生機構的實際經濟情況以及經濟管理要求和標準，按照國家的有關文件規定和行業相關的準則、制度對這些基層醫療衛生機構的財政專戶進行審批，最終使得基層醫療衛生機構能夠實行收支兩條線的財務管理方法和模式。

2、基層醫療衛生機構經營業務收入全部上繳給審批之后的財政專戶

基層醫療衛生機構在進行經營運轉的過程中必須嚴格按照醫療機構的規定和國家對于行業的相關規定執行各個項目和服務的收費標準和收費程序，與此同時，基層醫療衛生機構進行經濟業務事項處理之后的所有經濟收入都應該及時的、全額的上繳給縣級財政專戶里面，積極遵守全額上繳財政專戶的原則。

3、基層醫療衛生機構進行經濟業務活動時，遵守支出分類

預算核定的原則基層醫療衛生機構實行收支兩條線的財務管理模式，其中收支中的支出主要包括：基層醫療衛生機構正常運轉的過程中需要的醫務工作人員的工作經費、醫療機構正常經營活動中的藥品成本費用、醫療機構進行基礎設施建設所需要的經費支出、醫療機構能夠正常運行的其他成本和其他支出。基層醫療衛生機構在進行正常經營業務活動的過程中需要嚴格按照經濟業務分類以及功能科目進行分類，并且核定每一項醫療支出費用的性質和功能科目，嚴格規范經濟業務支出的范圍，盡可能在最大程度上合理、科學地控制經濟業務支出，這樣才能夠提高資金的效益。

三、實行收支兩條線之后，基層醫療衛生機構運作過程中的變化

由于我國現在基層醫療衛生機構管理制度在很多方面沒有得到有效地實施，但是又因為基層醫療衛生工作對中國人民的生活和工作具有非常重要的作用和影響，所以我們的政府和人民應該積極采取各種措施來完善基層醫療衛生機構的財務管理的規章制度。其中政府最近采取了一項新的管理體制—收支兩條線制度。收支兩條線能夠將杜絕醫生通過過多開藥而得到不合法的提成德爾現象，能夠保障醫生不會濫用藥物，這樣不僅僅能夠減少基層老百姓看病、就醫過程中的經濟負擔，也能夠讓醫生全心全意為基層人民服務而不是為了拿更多的提成而過度開藥。

實行收支兩條線之前，基層醫療衛生機構之間或者醫療機構工作人員之間的進行工作競爭，他們對工作盡心盡力，爭取能夠盡自己的最大努力去提高醫療機構的服務水平和服務質量，這樣也就為自己的醫療工作單位創造了很大的收益。基層醫療衛生機構的收入增加之后，可以在一定程度上提高醫務工作人員的工資水平和其他待遇水平，并且其他財務管理工作也能夠更加順利的進行。但是實行收支兩條線之后，可能會出現基層醫療衛生機構的同崗位的工作人員的工資水平以及其他待遇水平都是相同的，也就是說各種服務水平等級不同的醫務工作人員都擁有相同的工資水平和待遇。這種財務管理模式不會給予優秀醫務人員更好的工資水平或者其他更好的待遇，這可能就會打擊這部分醫務人員的工作熱情，對于那些對工作持有慵懶態度的醫務人員進行懲罰。由此可以看出，實行收支兩條線會對基層醫療衛生機構的工作人員的工作態度產生不好的影響。