護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)校教學(xué)的最后環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)理后備軍的重要基地；臨床帶教老師肩負(fù)著傳、幫、帶這一重要的使命。我院是一所集臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防保健為一體的綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院，２０１０年７月—２０１１年６月筆者所在科室（泌尿、胸外科）共接收實(shí)習(xí)護(hù)生８１名。通過對(duì)這一批護(hù)生有目的的帶教，在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查，取得較好成效。現(xiàn)介紹如下。

１對(duì)象與方法

１．１對(duì)象

選擇２０１０年７月—２０１１年６月在我院泌尿、胸外科實(shí)習(xí)護(hù)生８１名，男４名，女７７名；年齡１７歲～２２歲；本科２３名，大專４２名，中專１６名；實(shí)習(xí)８?jìng)€(gè)月～１２個(gè)月，我科實(shí)習(xí)期限均為４周。

１．２方法

１．２．１總帶教老師的設(shè)立

我科的總帶教老師要求為：具有主管護(hù)師以上職稱，熱愛本職工作，理論知識(shí)豐富，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)手能力，教學(xué)能力強(qiáng)，有較強(qiáng)的組織能力，語言溝通能力強(qiáng)。

１．２．２帶教老師的資質(zhì)要求

帶教老師選擇工作５年以上的護(hù)士：具有一定的教學(xué)能力，工作能力強(qiáng)，熱愛本職工作，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作熟練、正規(guī)，有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，口齒伶俐、親和力強(qiáng)。取得護(hù)師以上職稱的護(hù)士：具有一定的教學(xué)能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熱愛本職工作，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作熟練、正規(guī)，動(dòng)手能力強(qiáng)，口齒伶俐、親和力強(qiáng)。

１．２．３護(hù)生安排

１．２．３．１熟悉周圍環(huán)境

護(hù)生初到科室，對(duì)周圍的人或物都不熟悉，容易產(chǎn)生陌生感。總帶教老師在晨交班時(shí)介紹當(dāng)班的各位老師，同時(shí)讓護(hù)生作簡(jiǎn)短的自我介紹，建立良好的師生溝通氛圍。然后利用１０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ，帶護(hù)生熟悉科室的房間布置，如值班室、更衣間、廁所、病房、電梯間及安全通道等；物品放置地點(diǎn)，如棉簽、膠布、輸液用物、監(jiān)護(hù)儀、氧流表、搶救車等。

１．２．３．２入科崗前培訓(xùn)

集中所有的護(hù)生利用３０ｍｉｎ進(jìn)行入科崗前培訓(xùn)，解讀相關(guān)的法律、法規(guī)以及醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理文件書寫規(guī)范》等，增強(qiáng)護(hù)生的安全意識(shí)和法律意識(shí)。通過對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛案例的講解，提高護(hù)生的法律意識(shí)，用相關(guān)法律來規(guī)范自己的行為，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，既要滿足病人的需求，又要讓自身的行為得到法律的保護(hù)。

１．２．３．３安排護(hù)生到老師

將護(hù)生分配給相應(yīng)有資質(zhì)的帶教老師，如遇所帶老師休息時(shí)，總帶教老師當(dāng)天上午指定專人負(fù)責(zé)該護(hù)生的帶教，原則上應(yīng)做到一對(duì)一帶教。

１．２．４帶教安排

１．２．４．１一對(duì)一帶教

我科除了常規(guī)采用傳統(tǒng)的帶教方式，護(hù)生一到科室后就指定相應(yīng)的老師相對(duì)固定地帶教，護(hù)生的休息與帶教老師同步。帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，既要讓護(hù)生有單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)，又不能離開老師的視線，讓他們養(yǎng)成膽大心細(xì)的習(xí)慣。帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行靈活多樣的教學(xué)。隨時(shí)借用臨床真實(shí)情景，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)。

１．２．４．２“分散”與“集中”的結(jié)合教學(xué)［１］

帶教老師通常對(duì)所帶護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，若遇科室有不常見的疾病或?qū)？撇僮鲿r(shí)，總帶教老師集中組織在班的護(hù)生進(jìn)行講解，如持續(xù)膀胱沖洗、股靜脈穿刺等操作、多發(fā)傷病人的觀察及護(hù)理、食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸的觀察及護(hù)理等。

１．２．４．３定期小講課

科室根據(jù)教學(xué)大綱制訂出相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，如本科的專科特點(diǎn)和臨床中常用的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，定出講課內(nèi)容，并準(zhǔn)備講稿，每周安排相對(duì)固定的時(shí)間（如周四１６：００）科室每位老師輪流講課。講課時(shí)，要求老師引導(dǎo)護(hù)生，拓展思維，積極提問，做好筆記。老師講課時(shí)，盡量使用普通話，內(nèi)容有遷移性、特色、新穎。小講課前１ｄ～２ｄ，講課老師可以先向護(hù)生指定病例，讓護(hù)生先在課堂下進(jìn)行討論、提出問題、找到解決問題的方法；然后，課堂上抽查學(xué)生是否學(xué)習(xí)，并給予訂正，使護(hù)生養(yǎng)成以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法［２］。總帶教老師每周安排相應(yīng)固定時(shí)間在小講課后，向護(hù)生示范常用的操作。

１．２．４．４出科考試

護(hù)生在轉(zhuǎn)科前１ｄ，科室總帶教老師組織考核理論知識(shí)和操作，閉卷考試，真正了解護(hù)生的真實(shí)情況，真實(shí)地體現(xiàn)帶教老師的認(rèn)真程度和水平的高低，使總帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)能真正了解帶教老師情況，使帶教能更好地得到改進(jìn)，以適合護(hù)生的要求。

１．２．４．５護(hù)生評(píng)定

護(hù)生轉(zhuǎn)科前，由帶教老師作出書面評(píng)定：護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)和所學(xué)知識(shí)，評(píng)定應(yīng)真實(shí)、客觀；科室護(hù)士長(zhǎng)在審閱簽字時(shí)要反復(fù)調(diào)查、核實(shí)，使護(hù)生通過本科的實(shí)習(xí)能真正學(xué)到知識(shí)。

１．２．４．６帶教老師的考核

為保證護(hù)生到所到科室能真正學(xué)到知識(shí)，科室對(duì)帶教老師應(yīng)制訂相應(yīng)的考查方案：總帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)可隨機(jī)抽查帶教老師的理論知識(shí)及常用的操作，對(duì)帶教老師的行為進(jìn)行規(guī)范。每一批次的護(hù)生實(shí)習(xí)完畢后，以問卷形式，發(fā)放給護(hù)生，了解護(hù)生對(duì)帶教老師要求、意見及建議；與護(hù)生不滿的帶教老師進(jìn)行溝通，若不利于帶教的及時(shí)取消帶教資格，以保證帶教質(zhì)量。對(duì)帶教好的老師給予鼓勵(lì)并與經(jīng)濟(jì)掛鉤，并作為年終評(píng)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一。

１．２．５情感投入

１．２．５．１角色轉(zhuǎn)換