《護理學基礎》是護理本科生接觸的第一門護理專業課程，我校自２００４年始在該課程結束前進行為期２周的臨床見習［１］，學習內容主要為基礎護理相關理論和技術的臨床實踐。在學習前后，分別收集學生對臨床見習的感受，采用內容分析法進行分析，結果顯示學生收獲頗多。現報告如下。

１對象與方法

１．１對象

我校護理本科２００７級學生，共４５人，均為女生，平均年齡２０．２歲。

１．２方法

１．２．１教學實施方法

臨床見習２周共８０學時。護生下臨床前１周內召開臨床見習動員會，由課程負責人介紹臨床見習的目的、要求等，并邀請臨床護士長介紹臨床護理工作，如護士的工作職責、如何與病人溝通等。臨床見習期間，學生被分組在不同的科室，每組５人或６人；采用以護理系專職教師、臨床科室護師共同負責的“雙帶教”模式；在統一各組臨床見習目標與要求的基礎上，根據科室實際情況實行彈性排班。臨床見習結束后，召開臨床見習總結交流會，課程授課教師、護士長、臨床帶教教師、全體護生均參加。學生分組匯報所學、所感、所想，教師進行點評。

１．２．２資料收集方法

考慮到個體自由表達更能直接、真實表達其心里的感受，本課程在臨床見習動員后及臨床見習結束前，分別組織學生自由撰寫對臨床見習的感受。內容及字數不限，當場收回。

１．２．３資料分析方法

采用內容分析法分析學生對臨床見習的感受。內容分析法是對資料進行客觀、系統和定量描述的研究方法，其實質是將非定量的材料轉化為定量的數據，并依據這些數據對內容做出定量分析和關于事實的判斷和推論［２］。由２名編碼員對資料進行編碼、分析：先對意義相近的詞語（如“抓住機會”與“把握機會”“緊張”與“很緊張”）進行歸類，然后將頻次≥２的詞語選出并進行統計、析出主題，以頻數和百分率呈現。

２結果

２．１學習前感受

學生對于臨床見習的感受（頻次≥２）主要集中于兩方面。一是對臨床見習的緊張情緒，８０．００％的護生表示對臨床見習存在“緊張”的情緒，６４．４４％的護生表示擔心。緊張、擔心源于知識與技術的缺乏（如操作失誤或差錯、回答病人的有關疾病信息的提問）和溝通（包括如何與病人溝通、如何與帶教教員相處）。面對這些擔心，３０％的護生表現出不自信，欲于下臨床前復習功課。二是對２周臨床見習的期待。學生臨床見習前的感受與想法見表１。

２．２學習后感受

學生的感受（頻次≥２）主要是對臨床的感受、收獲、堅定職業信念及感恩。學生臨床見習后的感受與想法見表２。

３討論

３．１護生臨床見習前的關注點

３．１．１“緊張、擔心”占據護生心理主導地位

本課程中，研究對象為二年級護生，還未接觸內、外科護理學等專業課程，欠缺疾病診療、護理的相關知識，可能為其擔心病人提問及差錯的主要原因。另一方面，雖然課程學習中學生在實驗室已掌握各種操作技術，但護理對象、情境的不同，易致其產生緊張心理［３］。

３．１．２對臨床見習的“期待”突顯學生的學習興趣

興趣是一個人傾向于認識、研究獲得某種知識的心理特征，是可以推動人們求知的一種內在力量［４］。本組中，５３．３３％的護生表示很期待臨床見習，２０．００％的護生因即將下臨床而激動。如有學生表示下臨床是她們“成為真正護士的時刻”。通過此次學習，護生希望達成多個目標，６６．６７％希望學到更多的知識和技術、了解臨床，希望通過臨床見習有更多動手的機會。這種積極的態度有利于護生學習的開展、知識的掌握、能力的鍛煉［４］。但同時也可看出，護生多從自身角度關注學習所得，較少涉及對外界的關注。

３．２臨床見習帶來的轉變

３．２．１護生從臨床見習中收獲頗多

通過２周的臨床見習，雖然有１１．１１％的護生提到護士工作的苦與累，但從結果中可以看出她們感受更多的是甜———“學到很多東西”，臨床見習前后的關注點發生了變化。學習前的緊張、擔心逐漸消去，代之以自信、樂趣。護生從擔心病人難以溝通轉變為認識溝通的重要性并學會了與病人溝通的技巧，甚至感謝病人。

３．２．２堅定了從事護士職業的信念

學習結束后，６４．４４％的護生表示此次臨床見習加深了她們對護理的理解和認識，明確了護士的責任，護士應具備“責任心”“愛傷觀念”“知識的淵博”“應變能力”“真誠”等。對于護理內涵的正確認識是她們確立護理職業觀的重要一步。對于護理內涵的深入理解更堅定了護生從事護士職業的信念。目前，護理事業面臨的難題之一———護士流失嚴重，其重要原因就是護士的職業價值觀不夠牢固［５］。目前，我國醫學院校普遍采用１年臨床實習模式，最初安排１周～８周的基礎護理實習期，這種模式常使得大部分護生在臨床基礎護理實習期對護理專業所需要的職業態度和價值缺乏較為正確的認知，不能適應臨床與學校的差異［６］。本課程在基礎護理知識與技術學習結束后即刻安排的２周臨床見習避免了這種臨床與學校的脫節。學生在運用知識的過程中，也能獲得更多的職業歸屬感，從而有利于其堅定職業信念。