臨床實習是護生從校園走向工作崗位的關鍵步驟，規(guī)范實習帶教對于培養(yǎng)護生的能力和技能，鍛煉護生的毅力和意志，開拓護生的思維，調整心態(tài)適應社會，具有舉足輕重的作用[1]。本科對2010年7月~2011年5月實習護生進行目標性規(guī)范管理，制定一系列可行的方案進行帶教與管理，充分調動護生的主觀能動性，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

本院是一所集醫(yī)療、教學、科研、保健于一體的綜合醫(yī)院，醫(yī)院設備先進、技術精湛、管理正規(guī)、環(huán)境優(yōu)美。擁有博士、碩士100余人，中高級專業(yè)技術人員近200人，開放床位1000余張，擁有濟南軍區(qū)創(chuàng)傷骨科中心、心血管病中西醫(yī)結合診療中心和肝膽外科中心三個軍區(qū)專科中心。本科共有護士6名，其中主管護師1名，護師3名，護士2名。2010年7月~2011年5月在本科實習的護生共有40名，其中本科生4名，大專生36名，實習時間為2周。

2方法

2.1崗前培訓

2.1.1護生進行軍事培訓，提高自身身體素質。

2.1.2護理部統(tǒng)一組織全體護生進行崗前培訓，護理專家授課，有的放矢地進行法律知識，禮儀培訓，溝通方法與技巧及護生自我保護等知識培訓。

2.1.3進入輪轉科室，護士長召開第一次見面會，歡迎護生的到來，同時介紹科室環(huán)境（包括科室工作人員、病區(qū)布置、各檢查功能室、各種物品放置等），其次介紹眼科常見疾病、護理常規(guī)及在特殊環(huán)節(jié)中的注意事項，再次對護生提出工作要求，而后護士長帶領護生和各位在院病人見面。這樣可以幫助護生盡快熟悉病區(qū)工作環(huán)境及工作內容，同時增強病人對護生的認同感，增強護生工作責任心和自豪感。

2.2提高帶教老師綜合素質

2.2.1重視帶教任務，強調帶教老師的模范、表率作用，不斷自我提高，確保帶教質量。護理部為確保護理教學質量，嚴格帶教教師上崗標準：選擇護師以上職稱，專業(yè)思想牢固，責任心強，業(yè)務水平高，語言表達能力好的護師擔任帶教工作。加強對臨床帶教教師的培訓及理論知識、技術操作、綜合素質的考核。在施教中，帶教老師不僅要有強烈的責任意識，更要有持之以恒的作風。要堅定自己的信心，圍繞施教目標，突出護生的綜合能力、開拓創(chuàng)新意識和思想品德行為規(guī)范教育，逐項落實措施，使帶教工作穩(wěn)步走上正軌，提升教學水平與能力。

2.2.2相互尊重和相互關心是和諧關系的前提，人類最起碼的需要是尊重，這樣才會產(chǎn)生其他的動力和積極性。在工作上帶教老師要把握原則，做到嚴格又和藹，多一份理解，善待和尊重護生。在醫(yī)院臨床活動中，一方面帶教老師與護生之間建立和諧的人際關系，將會為帶教與學習創(chuàng)造良好的平臺，另一方面也有利于提高護生的交際能力與溝通能力，從而能更好地進行臨床鍛煉。

2.3帶教方法

2.3.1理論授課

每周五下午指定專門的護士為護生授課。授課內容為本科常見病的臨床特點、專科護理要點，如白內障患者術后不要低頭彎腰，防止晶體脫位，青光眼患者入院后，遵醫(yī)囑點縮瞳滴眼液，切忌點擴瞳滴眼液等。并及時進行提問，出科前進行考核，了解護生對眼科知識的掌握情況。

2.3.2專科操作訓練

基礎操作，先由帶教老師完整及分解示范各一遍，重點講解動作要點、注意事項、標準等。為護生提供訓練場所，要求護士反復練習以達到動作標準。操作考試要像對待工作人員一樣，要求標準、規(guī)范、熟練、環(huán)節(jié)到位，速度達到要求，同時提問有關操作方面的問題。要求護生下班后看書溫習，隨時提問，不斷強化訓練，培養(yǎng)思考分析能力。

2.3.3臨床實踐

護理專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，有自己獨特的教育方式[2]，如靜脈輸液，盡可能多地為護生提供實踐的機會，讓她們體會到成功的喜悅。有些護生過于膽小，不敢嘗試，理論上首先要讓她掌握操作規(guī)程，然后觀摩其他護生實踐，讓她有更多的時間準備，更好地調整心態(tài)。有些護生過于盲目，不三查七對，不注意無菌技術就開始操作，作為帶教老師，要嚴格帶教，認真負責工作，做到放手不放眼，對自己負責，對護生負責，不讓他們盲目地進行操作，及時糾正他們的錯誤，讓護生有所收獲，讓患者滿意，也讓護生滿意，獲得護生的認可。

2.3.4互動教學，

聯(lián)系實際每月進行科護理查房1次，由科護士長負責，護生全部參加。查房前，提前告知查房內容，讓護生自學與此疾病相關的知識，鼓勵護生發(fā)問，要有懷疑精神。全院安排各種講座，高質量的護理教學查房和科室的幻燈片授課，每周1次，所有護生均參加，查房結束時，讓護生談談此次查房的收獲。

2.3.5分層次帶教

護理本科、大專和中專護生分開帶教。

2.3.6護生書寫心得

護生從入科后書寫日記，內容包括工作中的心得體會，本科疾病護理常規(guī)，相關專業(yè)知識等，總結每日收獲，同時可以指出帶教老師和其他護士在帶教方面的優(yōu)點和不足之處及改進方法。出科前，由護士長批閱，這樣既使護生溫故而知新又可以改進帶教工作中的不足。

3效果

通過規(guī)范帶教與管理，護生在帶教老師的指導下能獨立完成沖洗淚道、沖洗結膜囊、飲水試驗、規(guī)范點眼等專科操作和靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射等常規(guī)護理操作。護生出科理論考核成績、技能成績均達到90分以上，隨著護生各項操作熟練程度的提高，患者對護生的滿意度也大大提高，同時護生對帶教的滿意度也提高到95%以上。這樣就調動了帶教老師的積極性，提高了帶教老師的帶教能力和教學質量。