高職護生作為醫學生中的特殊群體，正處于青春發育期，不可避免地會遇到自身生理和心理的巨大變化，同時也面臨著就業擇業的巨大壓力和挑戰，這些都嚴重影響其心理健康的正常發展［１］。本文通過調查，旨在為高職護生的心理健康教育提供借鑒。

１對象與方法

１．１研究對象

２００９年４～５月分別對我院２００５級五年制護理專業（中專起點）３個班１１０人和２００７級三年制高護（高中起點）３個班１３５人進行調查，其年齡１８～２５歲，均為女生。共發放問卷２４５份，收回有效問卷２３３份，有效率９５．１０％。

１．２研究方法

采用ＳＣＬ－９０作為測試工具［２，３］，測試以班為單位集體進行，測試前對學生按統一指導語說明填寫要求，對量表內容不做任何解釋和提示，不得相互討論。學生填寫完成后當場收回。評分采用１～５級評分制，１～５級分別表示“無”、“輕度”、“中度”、“偏重”、“嚴重”。對任一因子分超過２分則作為篩查對象。統計學處理用ｔ檢驗，所得結果與我國ＳＣＬ－９０常模青年組結果進行比較。

２結果

２．１兩個年級護生ＳＣＬ－９０因子分與全國青年常模比較

依據有關解釋［２］，總分超過１６０分，或陽性項目數超過４３項，或任一因子分超過２分，可考慮篩查陽性。本次測驗結果從整體來看，不管是總均分、平均陽性項目數、還是任一平均因子分均為超過上述界限，提示高職護生整體心理健康狀況還是在正常范圍內。但高職護生與全國常模比較，各因子分均高于全國常模青年組（Ｐ＜０．０１），依次為抑郁、強迫、焦慮、軀體化和精神病性，說明女生的心理健康問題更為突出。見表１。

２．２兩個年級護生ＳＣＬ－９０因子比較

研究顯示，ＳＣＬ－９０總分、總均分、陽性項目數和陽性項目均分五年制均高于三年制高職護生。其他各因子除焦慮外，五年制學生明顯高于三年制高職護生（Ｐ＜０．０１），差異具有統計學意義。見表２。２．３兩個年級護生ＳＣＬ－９０因子分≥２的人數分布護理學生ＳＣＬ－９０因子分≥２的百分比最突出的是：強迫、人際敏感、抑郁，其次為偏執、敵意、焦慮等，從各因子人數看，除軀體化和強迫人數接近外，其余各因子五年制護理人數均高于三年制護理人數。見表３。

３討論

３．１社會環境的變化

護生由學生向護士過渡，直接面對不同職業、特別是與不同性別的患者打交道，加之臨床經驗不足，護理工作又直接為患者提供身體和心理健康服務，稍不細心就會導致服務對象的不滿意。由于擔心達不到用人單位和個人的期待，因此護生在實習前會感到緊張、迷茫、困惑，從而導致強迫、抑郁、人際敏感、焦慮、甚至是敵意、恐怖、偏執等心理健康問題。

３．２知識水平與道德素質的差異

五年制護生與三年制護生相比，其心理問題多的主要原因為：五年制護生為中專起點，文化基礎、學習能力、理解能力等都不如三年制護生；同時，專業思想不牢固，學習目的不明確，因而心理健康更為突出。

３．３面臨自我意識與自我發展的變化

高職護生正處于青春期后期與成年初期階段，是重要的人生轉折時期，盧梭把這一時期稱為“狂風暴雨的危險時期”［４］。她們不僅面臨著環境的急劇變化、就業的巨大壓力，而且面臨著自我意識與發展的變化，從而使心理發育不夠成熟的高職護生存在一定的心理困擾，因此自然會產生一些負性情緒，甚至出現“發展性危機”。

３．４建議和對策

３．４．１加強心理健康教育

對五年制高職護生要進行心理健康保健輔導和心理行為的訓練，為其提供必要的心理健康知識和心理咨詢服務，提高其對挫折的心理承受能力和情緒的自我調控能力；加強高職護生的人際交往能力和社會環境適應能力的培養，建立融洽的人際關系，塑造健全的人格［５］。

３．４．２進行實習前培訓

護生在實習前應進行實習前培訓。包括“三基”的補習和強化訓練，使其熟練掌握護理的基本技術操作；使學生盡快了解新環境，縮短角色適應，減輕心理壓力［６］。

３．４．３就業和擇業指導

幫助護生開展職業生涯規劃，加強畢業前的就業指導，端正就業動機，掌握擇業的有關方法和技巧，有意識地做好求職擇業前的心理準備，形成良好的心理定勢［７］，增強和提高護生的學識、膽識和自信，以適應社會的需求。